Vigilância entomológica do programa de leishmaniose visceral: limites e possibilidades para o monitoramento das ações

A Leishmaniose Visceral (LV) tem apresentado quadro de gravidade ascendente com epidemias em areas urbanas de municipios de medio e grande porte. Nas grandes metropoles a doenca atinge bairros bem consolidados constituindo novos circuitos integrados de producao. Diante de mudancas climaticas, ambientais e expansao demografica amplia-se como um consideravel problema de saude publica no Brasil, demonstrando que todo o pais corre risco de epidemias de LV. A vigilância e controle dessa enfermidade transmitida por vetor precisam considerar as caracteristicas da endemia em cada parte do pais e suas diferencas regionais. A implantacao das acoes depende do conhecimento sobre seus ciclos de transmissao, e o conhecimento e caracteristicas dos casos e insuficiente para analise da situacao do problema, requerendo o monitoramento da enzootia canina, dos vetores e das condicoes ambientais das areas vulneraveis e com transmissao da doenca. Este trabalho esteve voltado para compreender os limites e possibilidades de uma proposta de monitoramento para as acoes de Vigilância Entomologica do Programa de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral-PVC-LV. Esse componente tem implantacao recente, entretanto e considerado uns dos principais elementos norteadores das acoes de prevencao e controle. O processo foi baseado na descricao do atual das acoes relacionando-o com o contexto organizacional da VE nos niveis federal e estadual em conjunto com gestores, profissionais de entomologia das Secretarias Estaduais e Municipais de Saude e consultores do Ministerio da Saude das areas de entomologia e epidemiologia, num processo orientado pelo que Patton denomina Avaliacao com Foco na Utilizacao - AFU. Empregada como uma possibilidade de construcao coletiva e consensuada, esta abordagem permitiu desenvolver um processo dialogado com um grupo identificado de atores, amparado pelas evidencias da pratica do servico e da organizacao do trabalho de profissionais que atuam no PVC-LV. A descricao da intervencao foi realizada a partir da construcao de um modelo logico (ML) da intervencao, que permitiu apresentar a racionalidade existente entre os componentes da intervencao: estrutura, processo e resultados. Os dados e informacoes que compoe o estudo envolveram procedimentos metodologicos atraves de levantamento documental, observacao de campo e oficinas de discussao com atores-chaves, reforcando a necessidade de implantacao e monitoramento da vigilância entomologica. Os resultados envolvem a compreensao de limites e possibilidades do modelo atual tendo em vista a realidade dos servicos de saude nos diferentes niveis de gestao, fundamentada no conhecimento de profissionais que atuam na gestao politica e tecnica do Programa e tambem de especialistas do campo cientifico; identificacao de indicadores de estrutura, processo e resultados, fluxos e periodicidade das informacoes. Acredita-se que a implantacao do monitoramento das acoes de vigilância entomologica venha qualificar a propria acao, alem de ampliar a visao dos profissionais de saude frente ao surgimento de novos aspectos relacionados, nao so a epidemia da LV, mas a predicao de fatores de risco relacionados ao vetor.(AU)