Pediatric emergency department; resource exhaustion and burden of work in a resource-constrained region.

الخلاصة: الخلفية: تعرف رعاية الطوارئ بأنها الرعاية المقدمة في المستشفى لأي مريض يعاني من حالة صحية مفاجئة وقابلة للعلاج. في البلدان التي تفتقد للرعاية الصحية المثالية، قد يمثل هذا النوع من الرعاية العنصر الأضعف في النظام الصحي. اهداف الدراسة: معرفة الأسباب الرئيسية خلف الدخول الى قسم الطوارئ في مستشفى حماية الأطفال التعليمي في بغداد، وكذلك دراسة مدى عجالة الزيارات. المرضى والطرق: أجريت دراسة مقطعية في قسم الطوارئ في مستشفى حماية الأطفال التعليمي في مدينة الطب، بغداد. ادخل خمسمائة مريض تحت سن الرابعة عشر إلى الدراسة للفترة بين أغسطس ونوفمبر ٢٠١٧ وتم تحليل النتائج. تم تقييم وتحليل العجالة الملموسة للزيارات. النتائج: كان معدل العمر للمرضى ٣ سنوات، وشكل الذكور ٢٣٩ (٤٧,٨٪) من العينة. من أصل المجموع الكلي، زار ١١٠ مريض الطوارئ بعارض يمتد الى فترة الساعات (٢٢٪). كان العارض الأكثر شيوعا ارتفاع الحرارة في ١٧٥ مريض (٣٥٪).كان الاعتلال المصاحب الأكثر شيوعا الامراض التنفسية المزمنة في ١٠ مرضى. تم طلب تحليل فحص الدم الشامل ل ٤٦٠ مريض (٩٢٪). ومن اللافت للنظر ان زرع الدم تم طلبه في خمسة مرضى فقط (١٪). أظهرت مراجعة الملفات ان ٣٨١ مريضا (٧٦.٢٪) تم وصف مضادات حيوية لهم اثناء رقودهم في قسم الطوارئ. تم توثيق التشخيص للمرضى الزائرين لقسم الطوارئ في ٢٥٢ ملف فقط (٥٠.٤٪). كانت التهابات الجهاز التنفسي هي الأكثر شيوعا بين التشخيصات في ٤١ مريضا (٨.٢٪). كانت زيارات مئتان وست وستون مريضا (٥٣.٢٪) عاجلة بينما كانت البقية (٤٦,٨٪) غير عاجلة. تم تصنيف معظم المصابين باعتلالات مصاحبة على أنهم عاجلون (٨٩.٤٪)، مع ارتباط ذي دلالة إحصائية (P < 0.0001). تم تصنيف معظم المرضى الذين ظهروا بشكوى ذات أمد قصير لساعات على أنهم عاجلون (٨٩.١٪). تم تصنيف غالبية المرضى الذين لم يتلقون المضادات الحيوية في قسم الطوارئ كعاجلين (٧٤,٧٪)، (P < 0.0001). صنف غالبية المرضى الذين خرجوا من المستشفى على أنهم غير عاجلين (٦١.٢٪)، بينما (٣٨.٨٪) كانوا عاجلين. الاستنتاجات: حددت الدراسة المزالق الحرجة للتوثيق غير السليم في قسم طوارئ الأطفال. حددت الدراسة أيضا إستنفاذ الموارد من الزيارات غير العاجلة. توضح نتائج الدراسة الحاجة الى تدريب منظم للأطباء في قسم طوارئ الأطفال لتحسين الكفاءة وتقليل الكلفة من خلال ترشيد طلب التحليلات المختبرية للحالات الضرورية فقط والذي سيحسن من معايير الخدمة. يجب تطبيق نظام الفرز في قسم طوارئ الأطفال في مستشفى حماية الأطفال التعليمي.