Rotura tardía de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal por migración de la endoprótesis

Resumen Introduccion Desde que Parodi coloco la primera endoprotesis (EP) en 1991, la terapeutica endovascular ha tenido una evolucion creciente y su utilizacion forma parte de la practica quirurgica diaria. Con el paso del tiempo han surgido nuevas complicaciones cuya resolucion no siempre esta consensuada. Caso clinico Varon de 74 anos con alto riesgo quirurgico que fue tratado con una EP de tipo Vanguard bifurcada por un aneurisma de aorta abdominal. El postoperatorio curso sin complicaciones. En la radiografia de abdomen a los seis meses se observo una rotura de la sutura proximal; la tomografia computarizada (TC) no informo de complicaciones. A los dos anos, la TC mostraba una fuga de contraste en las ramas, aunque se mantenia el diametro del saco. Medio ano despues, el tamano del aneurisma habia crecido 1 cm. La angiografia por sustraccion digital mostro una fuga de tipo II que requirio la embolizacion con coils. En los controles posteriores, la TC demostro la disminucion del aneurisma y las radiografias evidenciaron una progresiva angulacion y elongacion de la EP. A los seis anos y medio de la colocacion de la EP, el paciente acudio a urgencias por un dolor lumbar e hipertension. En la TC de urgencias se observaba una migracion de la EP con extravasacion de contraste en el saco sin sangrado retroperitoneal. El paciente fue intervenido y se encontro una extraccion de la EP dificultosa. Finalmente fallecio por shock hemorragico.