64multislice CT - roční zkušenost v detekci časného uzávěru štěpů po aortokoronární rekonstrukci

Cil: Prezentace rocnich zkusenosti s použitim 64multislice CT v detekci casně pooperacně uzavřených stěpů u pacientů po aortokoronarni rekonstrukci, kteři měli brzy po operaci znamky přechodne ischemie myokardu.Metoda: V obdobi od 11/2005 do 03/2007 byla u 1 222 pacientů standardnim způsobem provedena aortokoronarni rekonstrukce. Znamky přechodne ischemie po operaci mělo 49 z 1 222 pacientů a během hospitalizace u nich byla provedena 64multislice CT angiografie pomoci přistroje Somatom Sensation 64 (Siemens).Výsledky: Sest ze 49 nemocných mělo dle 64multislice CT uzavěr některeho stěpu potvrzený naslednou koronarografii. U tři nemocných byl stav řesen pomoci PCI nativniho koronarniho řecistě. U tři nemocných byl možný pouze konzervativni postup. Žadný z těchto sesti nemocných nebyl reoperovan a u žadneho nedoslo k poklesu ejekcni frakce ve srovnani s předoperacni hodnotou. Žadný z pacientů nezemřel.Zavěr: Pooperacni ischemie myokardu, resp. uzavěr stěpu, zhorsuji dlouhodobou prognozu nemocných po aortokoronarni rekonstrukci. U pacientů po CABG, kteři pooperacně jevili znamky přechodne ischemie, může 64multislice CT neinvazivnim a pro pacienta komfortnim způsobem detekovat uzavěr stěpu, který lze nasledně řesit, a přiznivě tim ovlivnit dlouhodobou prognozu pacienta. Perioperacni ischemie je jen v malem procentu (12 %) způsobena uzavěrem stěpu. Uzavěr stěpu může být asymptomatický. Použiti 64multislice CT při řeseni problematiky pooperacni ischemie myokardu po aortokoronarni rekonstrukci hodnotime jako přinosne.