Le temps est-il venu pour une évolution des modélisations nosographiques et sémiologiques en Psychiatrie ?

La psychiatrie est une discipline medicale qui souleve des questionnements methodologiques et epistemologiques sur la maniere dont est constitue le savoir sur les troubles mentaux. Depuis la troisieme edition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) le systeme nosographique s’est fonde sur l’operationnalisation de critere semiologique a identifier pour conduire a un diagnostic de trouble mental [1]. Cette approche fondee primordialement sur la clinique cherche ensuite a optimiser la nosographie psychiatrique par l’evaluation de validateurs externes. Depuis pres d’un demi-siecle, le projet propose par le DSM, initialement relie a une volonte d’amelioration de la fiabilite diagnostique inter-juge, n’a pas permis d’identifier des mecanismes physiopathologiques valides des troubles mentaux ainsi categorises. Depuis dix ans, de nouvelles approches ont ete propose [2], parmi lesquelles deux semblent particulierement pertinente : [1] l’approche des Research Domain Criteria (RDoC), qui consiste non pas a partir de la clinique comme le projet du DSM le propose, mais de partir des mecanismes cerebraux et cognitifs suivant une approche multimodale et systemique; et [2] l’approche developpe par Borsboom et ses collaborateurs qui consiste a modeliser les troubles mentaux sous la forme de reseaux causaux ou les manifestation psychiatriques interagissent entre elles au travers de mecanismes biologiques, sociaux et psychologiques [2]. Ce symposium propose donc : (a) de rappeler, suivant une perspective clinique, l’evolution des conceptions methodologiques et epistemologiques concernant les nosographies psychiatriques ayant permis de passer du DSM, au RDoC et desormais aux modeles en reseaux causaux (Jean-Arthur Micoulaud-Franchi ; (b) de montrer l’interet clinique des representations en reseaux causaux, notamment en lien avec la theorie des graphes et l’ingenierie des connaissances (ontologies) pour extraire des phenotypes pertinents de troubles mentaux [3] mais aussi pour modeliser des cas uniques pour un patient donne (Jean Charlet); (c) de souligner la necessite, dans le cadre du projet plus general d’une psychiatrie scientifique medicale, que ces representations conceptuelles des troubles mentaux soient mises en perspective avec les mecanismes cognitifs et cerebraux [4], tels que proposes par les RDoC (Francois Vialatte).