肝癌白细胞抗原-G 的表达及其在肝癌肝移植预后中的价值

目的　探讨人类白细胞抗原-G（human leukocyte antigen-G，HLA-G）在肝细胞肝癌组织中的表达及其在肝癌肝移植患者预后中的价值。方法　回顾性分析2004年1月至2008年5月期间中山大学附属第三医院肝移植中心收治的83例肝癌肝移植患者的临床资料。应用免疫组化方法检测肝细胞肝癌组织及其癌旁组织中HLA-G的表达情况，应用 Kaplan-Meier法计算累积生存率和无瘤生存率，采用 log-rank检验和Cox回归模型分别进行无瘤生存率单因素和多因素分析。结果　83例肝癌肝移植患者中，35例（42.2%）肿瘤复发。全部病例 1、3和5年累积生存率分别为 97.2%、89.8%和43.1%， 1、3和5年无瘤生存率分别为 93.6%、68.9%和38.7%。肝癌组织中HLA-G表达阳性率（68.7%）明显高于癌旁组织（15.7%，P＜0.01）。HLA-G的表达与肿瘤直径、病理分级和血管侵犯有关（P＜0.05）。单因素分析显示，影响肝癌肝移植术后无瘤生存率的危险因素有HLA-G表达（P＜0.01）、肿瘤直径（P＜0.05）、肿瘤侵犯血管（P＜0.01）及病理分化程度（P＜0.01）。HLA-G表达阳性组移植后的无瘤生存率低于HLA-G表达阴性组（P＜0.01）。Cox风险回归模型结果表明，HLA-G表达（P＜0.05）、肿瘤侵犯血管（P＜0.01）及病理分化程度（P＜0.05）是影响肝癌肝移植患者术后无瘤生存率的独立危险因素。结论　肝癌组织存在HLA-G表达。HLA-G表达、肿瘤侵犯血管及病理分化程度是影响肝癌肝移植患者术后无瘤生存率的独立危险因素。对HLA-G表达阳性患者采取干预治疗及严格筛选肝癌肝移植的适应证可有效降低术后肿瘤的复发率。