Pied diabétique infecté : quelles modalités thérapeutiques ?

Introduction L’infection du pied diabetique pose encore un probleme therapeutique malgre les recommandations et les strategies therapeutiques actuelles. L’objectif est de decrire les differentes modalites therapeutiques de l’infection du pied diabetique. Patients et methodes Etude retrospective descriptive portant sur les malades hospitalises aux services des Maladies Infectieuses et d’Endocrinologie pour un pied infecte durant la periode (2010–2019). Resultats Il s’agissait de 180 malades âges en moyenne de 60,2 ans (24–86 ans) et repartis en 125 hommes et 55 femmes. La dermohypodermite bacterienne etait la lesion la plus frequente (40,6 %), suivie par l’ulceration surinfectee (21,1 %), le mal perforant plantaire (16,1 %) et la gangrene humide (13,9 %). A l’admission, tous les patients avaient recu une antibiotherapie par une monotherapie dans 62 cas (34,6 %), une bitherapie dans 96 cas (53,5 %) et une tritherapie dans 22 cas (11,9 %). Le schema therapeutique le plus prescrit etait la Cefazoline en monotherapie (n = 54, 30 %) suivi par la Cefazoline associee a la Ciprofloxacine (n = 17) ou Metronidazole (n = 14) ou Gentamicine (n = 8). La duree totale d’antibiotherapie intra-hospitaliere etait de 23 ± 11,2 jours. Une antibiotherapie de relais etait prescrite chez 72 malades (40 %) avec une duree moyenne de 28 jours. La pristinamycine etait la molecule la plus prescrite (39,4 %). Un recours au traitement chirurgical etait indique chez le quart des malades (25,1 %). Il consistait en une excision des tissus necroses dans 28 cas (15,6 %) et une amputation dans 17 cas (9,5 %). Discussion L’infection du pied diabetique constitue une urgence therapeutique. L’administration precoce d’une antibiotherapie adaptee permet de prevenir des complications lourdes.