Luxación acromioclavicular aguda: placa gancho vs. suturas coracoclaviculares

Introduccion: aunque las luxaciones acromioclaviculares son lesiones traumaticas frecuentes, no existe un consenso sobre el tratamiento quirurgico de eleccion para el manejo del escenario de una luxacion aguda. Tanto la placa gancho como la reconstruccion coracoclavicular con suturas de anclaje son opciones terapeuticas en el arsenal quirurgico para realizar reduccion y cicatrizacion acromioclavicular. Este estudio busca comparar ambas tecnicas para evaluar cual es mejor en disminucion de recidivas y recuperacion de la funcion. Materiales y metodos: se realizo un ensayo clinico controlado con 36 pacientes que consultaron a la Clinica de Hombro y Codo del Hospital Pablo Tobon Uribe con diagnostico de luxacion acromioclavicular grado III a V segun la clasificacion de Rockwood entre septiembre de 2008 y febrero de 2011. Se asignaron de forma aleatoria a un grupo de tratamiento quirurgico con placa gancho o a un grupo de tratamiento quirurgico con suturas coracoclaviculares. Resultados: se incluyeron 36 pacientes que se aleatorizaron en un grupo de 19 (52,8 %) pacientes tratados con reconstruccion coracoclavicular con suturas de anclaje y otro grupo de 17 (47,2 %) pacientes tratados con reduccion acromioclavicular directa con placa gancho. El grado de luxacion mas frecuente fue IV segun la escala de Rockwood (47,2 %) seguido por el grado III (41,7 %). Al completar la mitad del reclutamiento de los pacientes se realizo un analisis de los resultados y se encontro una diferencia significativa en ambos grupos en cuanto a la incidencia de recidivas (52,6 % en el grupo de sutura y 23,5 % en el grupo de placa gancho), por lo que el estudio fue suspendido en este punto. Los promedios de funcionalidad de Constant total fueron similares para ambos grupos al igual que la percepcion (analisis funcional del puntaje de Constant). Discusion: este estudio concluyo que la tecnica de reparacion con suturas coracoclaviculares tiene una recidiva mayor que la tecnica con placa gancho acromioclavicular. Teniendo en cuenta las limitaciones del presente trabajo, es necesaria la realizacion de nuevos estudios encaminados a entender las causas de la recidiva con las suturas coracoclaviculares.(AU)