Qual o verdadeiro impacto da intervenção coronária percutânea on‐site? Análise de score de propensão de doentes admitidos por síndrome coronária aguda

Resumo Introducao Numa era em que a doenca coronaria e uma das principais causas de morte a nivel mundial, varios estudos referem a persistencia de obstaculos no acesso a revascularizacao, sobretudo na facilidade de acesso a intervencao coronaria percutânea, podendo tal estar associado a piores outcomes. Objetivos Comparar os outcomes cardiovasculares dos doentes submetidos a intervencao coronaria percutânea (ICP) em hospitais com e sem intervencao on‐site. Material e metodos Estudo retrospetivo baseado no Registo Nacional de Sindromes Coronarias Agudas (SCA) – com colheita de dados de 2010 a 2018. Divisao dos SCA em dois grupos: com e sem supradesnivelamento do segmento ST. Criados ainda dois subgrupos, de acordo com a presenca/ausencia de ICP on‐site, para cada uma destas entidades. Realizado score de propensao (SdP) para uniformizacao dos resultados. Excluidos doentes sem informacao sobre a realizacao de ICP. Resultados Admitidos 6008 doentes apos aplicacao de criterios de exclusao e SdP. Verificamos que os doentes admitidos por SCA com supraST apresentaram mais episodios de taquicardia ventricular mantida (OR 2,14; IC (1,26‐3,61); p = 0,004) em hospitais sem ICP on‐site. Relativamente aos SCA sem supraST, verificou‐se um predominio de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) (OR 0,79; IC (0,65‐0,98); p = 0,03) em hospitais com ICP on‐site. Conclusao A ocorrencia de um maior numero de eventos adversos major nos hospitais sem ICP on‐site, em particular no caso do SCA com supraST, e consequencia do atraso ate a revascularizacao. Estrategias nacionais e locais devem ser definidas para reduzir o impacto negativo da ausencia de ICP on‐site e consequente tempo ate revascularizacao.