Zasady postępowania w przypadku chorób nowotworowych u kobiet w ciąży

Nowotwory zlośliwe wystepujące u kobiet w ciązy sprawiają, ze interdyscyplinarne zespoly medyczne muszą sie zmierzyc z wieloma dylematami, dotyczącymi zarowno leczenia onkologicznego, jak i postepowania polozniczego. Najczestsze choroby onkologiczne rozpoznawane w czasie ciązy to: rak piersi, nowotwory hematologiczne, rak szyjki macicy i nowotwory zlośliwe skory. W praktyce mozliwe są rozne scenariusze, na przyklad przerwanie ciązy, a nastepnie zastosowanie najbardziej wlaściwego leczenia onkologicznego albo odroczenie leczenia onkologicznego do okresu poporodowego, a wcześniej zastosowanie strategii „obserwuj i czekaj” do czasu osiągniecia odpowiedniej dojrzalości plodu i zaplanowanego porodu. Trzeci scenariusz zaklada jednoczesne postepowanie onkologiczne i poloznicze: stosowanie chemioterapii, radioterapii i przeprowadzenie operacji w trakcie ciązy. Wybierając jeden z tych scenariuszy, nalezy uwzglednic wiele czynnikow, w tym typ i zaawansowanie kliniczne nowotworu zlośliwego, okres ciązy, a takze wole i świadomą decyzje kobiety w ciązy dotyczącą jej utrzymania lub przerwania. Niniejszy przegląd koncentruje sie na podstawowych zasadach leczenia onkologicznego (chirurgii, chemioterapii i radioterapii) w czasie ciązy oraz wplywie tej terapii na kobiete ciezarną i plod, na postepowaniu polozniczym oraz takich zagadnieniach, jak: czas i sposob rozwiązania ciązy, znieczulenie w czasie porodu, laktacja i karmienie piersią w świetle dostepnych dowodow naukowych.