Vstřebatelné stenty v rutinní praxi. Nová éra v intervenční kardiologii

Uvod: Implantace vstřebatelných stentů (bioabsorbable vascular scaffolding, BVS) představuje podle dosavadnich zkusenosti slibnou perspektivu v intervencni kardiologii. Na pracovisti katetrizacni jednotky Ustředni vojenske nemocnice implantujeme BVS od cervna 2013.Soubor a metoda: Od cervna 2013 do řijna 2015 jsme u 98 pacientů provedli 107 výkonů s implantaci BVS. Celkem bylo osetřeno 110 lezi. U deviti nemocných byl BVS implantovan ve dvou dobach. U tři pacientů byl proveden během jedne intervence zakrok na dvou tepnach, vždy s použitim BVS. Hodnotili jsme nerandomizovana data u tři skupin pacientů: s infarktem myokardu s elevacemi useku ST (STEMI) (45 pacientů), s infarktem myokardu bez elevaci useku ST (non-STEMI) (34 pacientů) a elektivni implantaci (31 pacientů). Skupiny se nelisily v zakladnich demografických ukazatelich. Ve skupině se STEMI byl castějsi výchozi trombotický uzavěr a nasledně provedena tromboaspirace. U pacientů se STEMI je hodnoceni doplněno provedenim CT po 12 měsicich.Výsledky: Vyjma jednoho připadu (non-STEMI) byla implantace vždy technicky uspěsna. Rezidualni stenoza > 20 % byla zaznamenana u jednoho pacienta v každe skupině. Kromě jednoho připadu skupiny se STEMI, bylo vždy dosaženo průtoku TIMI III. Ve skupině s non-STEMI jeden pacient zemřel v důsledku casne trombozy ve stentu. Hodnoceni konecneho angiografickeho nalezu pomoci kvantitativni koronarni analýzy (QCA) (rezidualni stenoza, recoil) neprokazalo mezi skupinami statisticky významne rozdily. Recoil po výkonu nepřesahl v žadne skupině 10 procent. Ve skupině se STEMI byla provedena dvakrat opakovana intervence leze (TLR). Dosud provedena CT vysetřeni u nemocných se STEMI prokazala přetrvavajici dobrý výsledek.Zavěr: Ve shodě se soucasnými daty uvaděnými v pisemnictvi nase zkusenosti prokazuji bezpecnost a efektivnost použiti BVS při koronarnich intervencich u vybraných skupin pacientů.