Há adequação do perfil de procura pelos serviços de urgência? Um estudo "ex ante" surto pandémico – Covid-19.

Resumo: Introducao: Este estudo pretendeu obter evidencia sobre a adequacao ou desadequacao do perfil de procura a missao e a natureza dos servicos de urgencia. A pergunta de partida foi: “Qual a tipologia dos episodios de urgencia admitidos e a sua adequacao a missao de um servico de urgencia?” Enquadramento: Com este estudo, pretendeu-se conhecer o perfil de procura pelos servicos de urgencia para fundamentar a tomada de decisao sobre a alocacao de meios, prioridades dos recursos e competencias que suportam a prestacao dos servicos de urgencia hospitalares. E crucial conhecer o perfil dos episodios de urgencia para ilustrar a percecao relacionada com a procura excessiva a estes servicos e, tambem, para permitir estabelecer um planeamento, quer de profissionais, quer de recursos materiais e financeiros eficientes e eficazes. Este conhecimento permite sobretudo pensar em medidas que podem ser adotadas no redireccionamento desta procura, atraves de fluxos de processos mais racionais do acesso para servicos menos diferenciados evitando, assim, a sobreutilizacao dos servicos de urgencia. Objetivo: O principal objetivo foi estudar atraves da caracterizacao dos episodios de urgencia, a procura pelos seis servicos de urgencia nas tres unidades do Centro Hospitalar do Oeste (CHOeste): I. Unidade de Caldas da Rainha – servico de urgencia medico-cirurgico; servico de urgencia de ginecologia/obstetricia; servico de urgencia pediatrica; II. Unidade de Torres Vedras - servico de urgencia medico-cirurgico; servico de urgencia pediatrica; III. Unidade de Peniche - servico de urgencia basica. Metodologia: Tratou-se de um estudo retrospetivo, descritivo com base numa analise Univariada, sendo uma primeira intervencao analitica para conhecimento dos episodios dos seis servicos de urgencia que, atraves de algoritmo de decisao, foram categorizados como episodios adequados ou como episodios desadequados. Resultados: Foram analisados 192.535 episodios de urgencia referentes ao periodo entre 1 de janeiro de 2015 e 31 de dezembro de 2015. Em termos proporcionais, a faixa etaria dos 0 aos 18 anos foi a que recorreu mais aos servicos de urgencia, com cerca 1.041 episodios de urgencia por mil habitantes, enquanto os adultos dos 19 aos 64 foi a faixa etaria que recorreu menos aos servicos de urgencia, com cerca de 400 episodios de urgencia por mil habitantes. Acima de 65 anos encontrou-se um racio de 697 episodios de urgencia por mil habitantes. Discussao: O racio agregado dos servicos de urgencia do CHOeste foi de 586 admissoes na urgencia por mil habitantes, valor inferior ao nacional, que foi de 705 admissoes na urgencia por mil habitantes. Deste total de admissoes cerca de 55% sao de prioridade e gravidade baixa, o que se definiu por desadequados, portanto, potencialmente evitaveis. Os comportamentos que os cidadaos da area de influencia do CHOeste optaram sao, na sua maioria, o imediato recurso as urgencias hospitalares, sem passar primeiro pelo centro de saude ou ligar para a linha de Saude 24 (agora SNS24). A esmagadora maioria, cerca de 90% dos episodios de urgencia, no CHOeste nao foi referenciado. Conclusao: O numero de episodios de urgencia por mil habitantes no CHOeste (586) e inferior ao valor nacional (705) situando-se, assim, em posicao intermedia entre Portugal e a media da OCDE (308). A realidade, quanto ao numero de episodios de urgencia, e muito heterogenea entre as unidades hospitalares que compoem o CHOeste: a Unidade de Peniche – servico de urgencia basica - e a que apresenta maior racio por habitante, com 969 episodios por mil habitantes, enquanto a Unidade de Torres Vedras (dois servicos de urgencia – medico-cirurgico e pediatrico) apresenta um racio de 415 episodios por mil habitantes. Por seu lado, a Unidade de Caldas da Rainha (tres servicos de urgencia - medico-cirurgico, obstetrico e pediatrico) apresenta um racio medio de 799 episodios por mil habitantes. Este estudo ocorreu antes da crise pandemica - Covid-19 - e corrobora a percecao percebida sobre a desadequacao da utilizacao dos servicos de urgencia. Palavras-chave: SNS; Perfil de procura; Admissoes na urgencia exante pandemia; Episodios potencialmente evitaveis; Episodios de urgencia desadequados.