Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est associé à une dysfonction posturale d’origine centrale

Objectif Nous avons fait l’hypothese qu’il existait une dysfonction posturale d’origine centrale dans le syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS). Methodes Une stabilometrie couplee a la ventilation a ete realisee, yeux ouverts (YO), yeux fermes (YF), en double tâche (DT) chez 8 patients SAOS (53 ans [42 ; 63] ; IMC 28,3 kg/m 2 [24,2 ; 34,1] ; IAH 23/h [18 ; 31]) et 16 sujets sains apparies (53 ans [44 ; 61] ; 25,5 kg/m 2 [23,7 ; 26,1]). Ont ete analyses, l’index de synchronisation posturo ventilatoire (IS), l’aire de l’ellipse de confiance a 95 % du deplacement du centre de pression (AEC), sa vitesse sur l’axe antero-posterieur (vitAP), le delai d’activation de la contre perturbation (Δtc) et son efficacite (H2). Resultats En YO, chez les SAOS, IS 0,10 [0,09 ; 0,14] (vs 0,07 [0,06 ; 0,10] ; p  = 0,02) et Δtc 1,9s [1,3 ; 2,5] (vs 0,8 [0,6 ; 1] ; p  = 0,0004), etaient plus eleves, vitAP plus faible (2,3 mm/s [1,6 ; 2,7] vs 4,9 [4,0 ; 6,6] ; p  = 0,003), sans difference sur AEC (80 mm 2 [37 ; 267] vs 88 [53 ; 130] ; p  = 0,98) ni H2 (0,13 [0,01 ; 0,32] vs 0,13 [0,03 ; 0,21] ; p  = 0,92). H2 etait plus eleve chez les SAOS en YF (0,15 [0,09 ; 0,27] vs 0,07 [0,05 ; 0,12] ; p  = 0,02) et ne diminuait que chez les sujets sains en DT ( p  = 0,01). Conclusion La dysfonction posturale dans le SAOS est caracterisee par une alteration du systeme de contre perturbation, plus marquee en l’absence d’afference visuelle ou double tâche, en faveur d’une origine centrale. La synchronisation posturo ventilatoire elevee, suggere un lien entre dysfonction posturale et une adaptation, precedemment decrite dans le SAOS, de la commande corticale respiratoire.