À propos d’un cas de myélite associée à une hypothyroïdie d’Hashimoto avec suspicion d’adénome hypophysaire

Introduction Nous rapportons le cas d’une patiente ayant presente des signes neurologiques focaux aboutissant au diagnostic de myelite associee a une thyroidite d’Hashimoto avec hyperplasie hypophysaire reactionnelle. Observation Patiente de 25 ans, sans antecedent, se presentant aux urgences pour une paresie des membres inferieur puis superieur droit, et une hypoesthesie thermoalgique du membre inferieur gauche. Une IRM cerebrale et medullaire retrouve des hypersignaux T2 du cordon lateral Droit medullaire C3-C4, du bord anterieur du putamen gauche et du cervelet. Une lesion hypophysaire est egalement decrite, suspecte de macroadenome hypophysaire. Le bilan thyroidien retrouve une hypothyroidie profonde (TSHus > 150 mUI/L ; T4L a 3,2 pmol/L (N : 11,5–22,7). Les anticorps anti-thyroperoxydase et anti-thyroglobuline sont fortement positifs (11 100 kU/L [N  Discussion Ce cas clinique decrit une association entre dysthyroidie, auto-immunite thyroidienne et maladie demyelinisante. Cette association a deja ete decrite dans la litterature, particulierement dans les cas de myelite, sans prejuger de la causalite1. Notre cas illustre egalement le piege diagnostique classique de l’hyperplasie hypophysaire secondaire a une hypothyroidie profonde.