L’action mécanique de l’angle de déclinaison fémoral sur la hanche

But de l’etude Normalement, la naissance, l’angle de declinaison femoral est de 35 – 41°, bilateral et symetrique, et il diminue pendant la croissance pour atteindre 10 – 15° chez l’adulte. L’anteversion pathologique provoque des perturbations au niveau de la hanche, de la colonne lombaire, sur la rotule et le tibia. Les causes sont idiopathiques ou secondaires : luxation congenitale de hanche, paralysie poliomyelitique, myelomeningocele, IMC. Objectif La demonstration de l’influence de l’anteversion femorale sur la hanche et la maniere d’intervenir dans la coxarthrose. Materiel et methode Materiel et methode : Discuter l’influence de l’anteversion anormale sur les hanches avec luxation congenitale, hanches qui sont traitees apres l’acquisition de la marche. Pour ce faire, nous avons utilise l’analyse de Pauwels. Resultats Apres l’âge de 18-24 mois, tous les enfants avec une luxation congenitale de hanche presentaient une anteversion femorale exageree et dans 65-70 % des cas l’anteversion s’associait a une coxa valga. La dysplasie cotyloidienne est inconstante. Discussions Quand l’anteversion est normale, les forces P et M sont dans la meme surface et assurent l’equilibre du bassin selon la formule : [P] × d = [M] × h Ou P = Poids M = Contraction du moyen fessier d = bras de balance P h = bras de balance M R = P + M ou R = resultante Quand l’anteversion est anormale, le sens de la force M quitte progressivement la surface de force P. Pour assurer l’equilibre du bassin, s’ajoute une force supplementaire X (la force des muscles psoas, sartorius, et droit anterieur). R = P + M + X, donc R est elevee. Conclusions 1. L’anteversion place le point d’aide de l’extremite femorale dans une surface differente de celle de la gravitation et de celui du grand trochanter. Par consequent, le moyen fessier se contracte mais aussi les muscles psoas, sartorius et droit anterieur. 2. En cas d’anteversion importante, l’equilibre sur un seul pied exige une force supplementaire. R est elevee ainsi que la pression ; le resultat en est une future coxarthrose.