Parcours du malade pour la recherche des soins contre le paludisme au niveau d’un district sanitaire

Introduction Actuellement, moins de 18 % des enfants atteints de fievre et de paludisme recoivent en dans notre pays la therapie combinee a base d’artemisinine (ACT) recommandee. Pour comprendre pourquoi la couverture reste faible, il est necessaire d’analyser le parcours des malades a la recherche de soins depuis le debut de la maladie febrile jusqu’a l’obtention d’un traitement approprie. Materiels et methodes Une etude transversale a ete menee aupres de 600 patients atteints de paludisme, tout âge confondus, a la recherche des soins de fevrier a juin 2019 a l’hopital prefectoral d’un district sanitaire. Les caracteristiques sociodemographiques et la voie de recherche de traitement signalee ont ete decrites. Les sources de recherche de traitement ont ete categorisees comme conventionnelles (centre de sante, etablissement prive, hopital) ou alternatives (automedication, traditionnelle/a base de plantes). La regression logistique a ete utilisee pour determiner les predicteurs du retard dans la recherche de soins dans les etablissements de sante (> 48 heures apres l’apparition de la fievre). Resultats La plupart des patients interroges avaient plus de 5 ans (63,8 %), etaient de sexe masculin (56,3 %) et residaient dans des zones rurales (77,3 %). En ce qui concerne le premier recours aux soins de sante chez les patients atteints de paludisme interroges, 39 % des patients avaient demande un traitement conventionnel, 17 % avaient demande un traitement traditionnel/a base de plantes et 44 % utilisaient une automedication. Au total, 75,5 % des patients avaient recu un traitement contre le paludisme lors de leur troisieme consultation. Les voies de recours aux soins les plus courantes etaient l’hopital seul (10,7 %), les structures sanitaires privees puis a l’hopital (12,2 %), les centres de sante puis a l’hopital (9,5 %), et a l’automedication puis structures sanitaires privees et l’hopital (9,2 %). L’utilisation de sources alternatives a ete signalee par 63,2% des patients. Seuls 143 (23,8 %) des patients ont cherche a se faire soigner dans des etablissements de sante dans les 48 heures suivant l’apparition de la fievre. Le diagnostic de paludisme grave [OR ajuste (ORa) = 2,56, intervalle de confiance a 95 % : 1,41–4,64], le paludisme associe a une autre maladie [ORa = 2,43 : 1,34–4,42] et le recours aux soins alternatifs [ORa = 2,89 : 1,95–4,29] ont ete associes a un recours tardif aux etablissements de sante. Conclusion Des services de sante plus accessibles et abordables et de meilleurs programmes de communication sur le changement de comportement sont necessaires pour ameliorer l’utilisation des services de nos etablissement de sante par les patients.