La prothèse de hanche cimentée métal-polyéthylène en 22,2 mm est-elle un gold standard ? Résultats d’une série de 105 prothèses primaires au recul minimal de 10 ans

Resume Introduction La prothese totale de hanche (PTH) cimentee metal-polyethylene en calibre 22,2 mm de type Charnley-Kerboull est consideree comme le gold standard en France, mais fait l’objet de resultats discordants notamment dans les registres scandinaves. Cette etude retrospective avait pour but de verifier la validite de ce concept au recul minimal de 10 ans. Hypothese La survie de ce modele d’arthroplastie remplit les conditions du NICE (survie a 10 ans depassant 90 %). Patients et methodes Cent cinq arthroplasties primaires ont ete effectuees chez 93 patients (30 hommes et 63 femmes) âges en moyenne de 72,6 ans (60–86) entre janvier 1998 et mars 2001. Au recul moyen de 10,6 ans (10–13 ans), 21 patients (23 PTH) etaient perdus de vue et 32 (35 PTH) decedes laissant 40 patients (47 PTH) pour l’analyse clinique (score de Merle d’Aubigne et d’Oxford) et radiographique. La survie a ete calculee avec pour censure les reprises toutes causes confondues et les descellements radiologiques repris ou non. Resultats Le score d’Oxford moyen au recul etait de 22 (13–45), le score PMA de 14,2 (11–17). Huit patients ont ete repris au recul moyen de 7,5 ans (2–11) (1 luxation precoce et 7 descellements acetabulaires). La survie a 10 ans etait 89,4 % (IC95 % : 78–95) pour toute cause de reprise et 78 % (IC95 % : 61–91) pour les descellements repris ( n  = 7) ou non ( n  = 3). Aucun descellement septique ni femoral n’etait observe. Douze des 47 protheses revues (25,5 %) presentaient des usures ≥ 2 mm. Discussion Bien que les resultats fonctionnels soient acceptables compte tenu de l’âge eleve de la population, la survie n’atteignait pas la valeur du NICE et etait inferieure aux taux habituellement retrouves dans la litterature pour ce type d’implant. Les descellements des cupules et l’usure etaient les principales causes de revision. Niveau de preuve IV : retrospectif.