Linfoma de Burkit associado à obstrução de vias biliares

Objetivo: Linforna nao-Hodgkin (LNH) tipo Burkitt esporadico tem seu sitio primario em abdome, especialmente regiao ileocecal, apendice e colon. O envolvimento das vias biliares nesses pacientes e raro. Os autores relatam um paciente portador de LNH abdominal no qual a ictericia consequente a obstrucao das vias biliares foi o sinal clinico inicial.Descricao: Menino de tres anos e dois meses de idade, branco, com historia de ictericia, acoliafecal, coluria e aumento do volume abdominal ha um mes. Exame fisico revelou ictericia 3+/4+, leve descoramento de mucosas, abdome pouco distendido, timpânico, com figado palpavel a 4,0 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais revelaram bilirrubina total = 8,2 mg/dl (direta = 7,8 mg/dl) e anemia hipocromica e microcitica. A ultra-sonografia (US) e a tomografia computadorizada (TC) de abdome mostraram duas lesoes solidas delimitadas em topografia hilar hepatica, com dilatacao de vias biliares intra-hepaticas. O estudo ultra-sonografico com Doppler mostrou deslocamento da arteria hepatica e da veia porta pela lesao.Comentarios: A ictericiafrequentemente acontece como manifestacao tardia dos LNH, mas raramente como sinal clinico inicial. Nos casos em que a ictericia e primeira manifestacao e os exames de imagem revelam obstrucao de vias biliares e massa tumoral no hilo hepatico, o LNH deve ser considerado no diagnostico diferencial.(AU)