Activité physique et diabète de type 2: Référentiel de la Société francophone du diabète (SFD), 2011

Bien que l’activite physique reguliere fasse partie integrante de la prise en charge du diabete de type 2 (DT2), peu de patients diabetiques ont un niveau d’activite physique suffisant. Pourtant, depuis une dizaine d’annees, les effets benefiques de l’activite physique reguliere sont bien demontres, a la fois dans la prevention du DT2 (diminution de 50 % de l’incidence du DT2 chez des sujets a risques metaboliques eleves), mais egalement dans la prise en charge du DT2 pour ameliorer l’equilibre glycemique (amelioration du taux d’HbA 1c de 0,7 %, en moyenne) et diminuer les co-morbidites associees au DT2 (amelioration des chiffres tensionnels, du profil lipidique, diminution de l’insulinoresistance). L’activite physique a, a la fois, des effets aigus (effets d’une session d’exercice) et des effets a distance de l’exercice lorsque ceux-ci sont repetes de facon reguliere (effet de l’entrainement). De plus, les recommandations d’activite physique se sont elargies vers une large gamme d’activites physiques (en associant a la fois des exercices d’endurance et de renforcement musculaire), permettant de varier l’activite physique pratiquee selon les possibilites des patients en termes de temps, de lieux de pratique, de gouts et d’interets. Apres quelques rappels de physiopathologie, les effets de l’activite physique seront discutes et presentes en termes de medecine basee sur les preuves. Les recommandations seront precisees et des elements pratiques de prescription seront proposes, en tenant compte du fait que la question qui se pose au clinicien est celle du comment, ou et avec qui : comment motiver les patients a pratiquer une activite physique de facon durable ? Ou trouver les intervenants et les lieux de pratique adaptes ?