Épidémiologie des infections fongiques invasives chez les patients transplantés d’organes solides au CHU de Bicêtre

Contexte Les infections fongiques invasives (IFI) sont une cause majeure de morbidite et de mortalite chez les patients transplantes d’organe solide (TOS). Nous rapportons les donnees d’un centre hospitalier en region parisienne pratiquant majoritairement des transplantations renales. Methodes Nous enregistrons de maniere prospective les IFI dans le cadre de declarations au CNRMA, au reseau pneumocystose de l’AP–HP ou a l’aide de fiches de renseignements. Nous avons collige les cas d’IFI diagnostiquees au CHU de Bicetre chez les patients TOS pendant une periode de 5 ans, du 01/01/2009 au 31/12/2013. Resultats Parmi une cohorte de 1560 patients TOS (79 % de transplantes de rein) suivis au moment du diagnostic, un total de 58 cas d’IFI ont ete diagnostiquees. Les IFI les plus frequentes etaient la pneumocystose (43 %), l’aspergillose invasive (39 %) et la candidose invasive (17 %). Les agents etiologiques des cinq IFI « rares » etaient : Fusarium oxysporum ( n  = 2) ; Histoplasma capsulatum var. capsulatum  ; Pseudallescheria boydii , Trichophyton rubrum ( n  = 1). L’incidence annuelle des IFI pour 1000 TOS etait de 13 en 2009 ; 7,6 en 2010 ; 10 en 2011 ; 8,4 en 2012 et 10,7 en 2013. Elle etait le plus eleve pour la pneumocystose (3,8/1000) et l’aspergillose (3,5/1000). La mortalite globale etait de 30 %. Conclusions L’incidence des IFI est restee stable autour de 10 cas/1000 TOS par an avec une mortalite importante. Les deux principales IFI chez les patients TOS de notre centre etaient la pneumocystose et l’aspergillose. Ces donnees devraient aider a implementer des strategies locales de prevention, de diagnostic et de traitement.