Valoración global de la cardiomiopatía cirrótica y su evolución después del trasplante hepático

HIPOTESIS 1. En el paciente afecto de una hepatopatia en fase de CH existen unos cambios hemodinamicos y cardiologicos, que se caracterizan principalmente por la presencia de sindrome hiperdinamico y disfuncion diastolica en reposo. Estas alteraciones se correlacionaran con el estadio de la hepatopatia. 2. La substitucion del higado cirrotico por uno sano comportara una normalizacion de las alteraciones hemodinamicas y cardiologicas. OBJETIVOS 1. Determinar la prevalencia, el grado y las caracteristicas del trastorno cardiaco en la CH mediante estudio hemodinamico de corazon derecho, ecocardiograma y determinacion de NT-proBNP y Cistatina C. 2. Determinar la prevalencia, el grado y las caracteristicas del trastorno cardiaco en los pacientes trasplantados hepaticos. 3. Averiguar si el trastorno cardiaco es reversible y desaparece tras el TH comparando el estudio ecocardiografico y los valores de NTproBNP y Cistatina C. 4. Investigar si dichas alteraciones cardiacas se correlacionan con el grado de insuficiencia hepatica. 5. Investigar si la presencia de sindrome hiperdinamico comporta un mayor trastorno cardiaco. 6. Evaluar la utilidad del NT-proBNP y la Cistatina C en la cardiomiopatia cirrotica CONCLUSIONES 1. Un alto porcentaje de pacientes cirroticos presenta alteraciones en la funcion y en la estructura cardiaca, definidas mediante estudio hemodinamico, ecocardiograma y niveles de NT-proBNP. 2. Estas alteraciones cardiacas se correlacionan con el grado de deterioro hepatico, definido por la clasificacion de Child y el indice MELD. 3. Un alto porcentaje de pacientes trasplantados hepaticos presenta alteraciones en la funcion y en la estructura cardiaca, existiendo un empeoramiento respecto a los valores basales previos al trasplante hepatico. 4. Los pacientes con sindrome hiperdinamico presentan una cirrosis mas avanzada con un mayor indice cardiaco y un mayor desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda. 5. Los niveles de NT-proBNP se correlacionan con la clase Child, el indice cardiaco y el indice de masa ventricular izquierda. 6. Los niveles de NT-proBNP presentan una especificidad elevada para el diagnostico de insuficiencia cardiaca de alto gasto cardiaco. 7. Los niveles de Cistatina C se correlacionan con la clase Child, la creatinina serica y la fraccion de acortamiento ventricular izquierdo.