Revue des guides personnalisés à usage unique dans les prothèses totales de genou

Resume Objectifs Les guides personnalises a usage unique ou patient-specific instruments (PSI) pour protheses totales de genou sont presentes par leurs fournisseurs comme des innovations face aux ancillaires traditionnels et a la navigation, ameliorant la precision sur l’alignement des axes mecaniques. Une revue exhaustive a ete realisee afin de degager l’interet porte par fournisseur, avec leurs avantages et inconvenients. Methodes Les fournisseurs identifies ont ete contactes en 2015 pour revue des PSI avec etude de leurs caracteristiques techniques et de leurs donnees cliniques et economiques. Ces donnees ont ensuite ete soumises a une commission d’experts en orthopedie de notre centre hospitalier universitaire pour avis clinique et financier. Resultats Dix societes ont fourni une documentation permettant une analyse. La fabrication des PSI s’effectue par impression 3D a partir d’un scanner ou d’une IRM. La planification, avant validation chirurgicale, s’effectue par un ingenieur, un calcul automatique, ou le chirurgien. Cinq societes proposent des PSI steriles avec livraison optionnelle de modeles osseux. Selon les experts, les etudes analysees n’ont pas permis d’identifier la superiorite d’un PSI ni de gains economiques sur une eventuelle diminution du temps operatoire avec un surcout engendre par les prix tarifs. Conclusions Le developpement de la chirurgie personnalisee a conduit a l’elaboration de PSI afin de faciliter le travail du chirurgien en respectant l’anatomie du patient. Si ces systemes offrent une perspective interessante par leur haut degre technologique et pedagogique, leur usage en routine semble premature au regard du faible nombre d’etudes recensees a l’heure actuelle.