Zatrucie tlenkiem węgla — problemy diagnostyczne

Tlenek wegla (CO) jest bezbarwnym, bezwonnym i niedrazniącym gazem, ktory powstaje w procesie niecalkowitego spalania materialow zawierających wegiel. Wykazuje 250 razy wieksze powinowactwo do wiązania sie z hemoglobiną niz tlen. Objawy zatrucia CO wiązą sie z niedotlenieniem serca i ośrodkowego ukladu nerwowego. Nalezą do nich bole i zawroty glowy, nudności, dolegliwości wiencowe oraz zaburzenia świadomości. Inne objawy zatrucia to zaburzenia pamieci, koncentracji, osobowości oraz zespol parkinsonowski i zaburzenia wegetatywne. Mimo dośc charakterystycznego obrazu klinicznego rozpoznanie zatrucia CO nie jest latwe. W niniejszej pracy przedstawiono dwoje chorych, ktorzy byli narazeni na dzialanie CO. W obu przypadkach powodem hospitalizacji byly zaburzenia świadomości (odpowiednio 9/15 pkt. oraz 13/15 pkt. w Glasgow Coma Scale ) oraz dyskretne objawy uszkodzenia ukladu nerwowego. Dane z wywiadu dotyczące narazenie na CO uzyskano dopiero po kilku dniach hospitalizacji, co bylo przyczyną niewykonania badan w kierunku zatrucia CO przy przyjeciu. W badaniu rezonansu magnetycznego mozgu w obu przypadkach ujawniono symetryczne ogniska w galkach bladych, hiperintensywne w obrazach T2-zaleznych, charakterystyczne dla zatrucia CO. W diagnostyce roznicowej wykluczono miedzy innymi zakrzepice zatok zylnych, choroby ukladowe, padaczke oraz neuroinfekcje. Stan pacjentki ulegl calkowitej normalizacji, natomiast u pacjenta utrzymywal sie deficyt w zakresie funkcji poznawczych. Autorzy zwracają uwage, ze w zaburzeniach świadomości o niejasnej etiologii w diagnostyce roznicowej nalezy brac pod uwage takze zatrucie CO.