Soins des patients âgés en réanimation

L’objectif de la reanimation est la prise en charge de patients qui ont une defaillance d’organe potentielle ou averee et qui necessitent la mise en oeuvre de techniques de suppleance. La reanimation est une discipline relativement onereuse. Il est admis qu’aux etats-Unis les couts de reanimation representent environ 1% du produit interieur brut. Il est interessant de constater que l’offre de reanimation dans les differents pays occidentaux est assez variable [1], le nombre de lits de reanimation adulte pour 100 000 habitants est de 3,5 en Angleterre alors qu’il est de 24 en Allemagne. Pour la France, le chiffre est intermediaire avec 9,3 lits pour 100 000 habitants. Il est evident que l’offre de lits de reanimation a un impact majeur sur les criteres d’admission et la politique de limitations et arret de traitements (LAT). L’analyse des soins recus par les personnes âgees ne se limite pas a l’inventaire des traitements ou des suppleances d’organes instaures pendant le sejour en reanimation. La politique d’admission en reanimation s’integre aussi dans le soin. Effectivement, une decision de non-admission est deja une limitation de soin. a l’inverse, ne pas admettre dans un service de reanimation n’est pas synonyme de traitement palliatif.