Le process " cadre vert " : comment le travail peut aider à rester actif

L a prevention des lombalgies marque le pas. La prevention classique reste necessaire, mais ne permet plus de reduire la gravite des lombalgies dont la chronicite devient preoccupante. Or, pour une recuperation optimale le/a lombalgique doit rester actif(ve) et limiter le repos apres un episode lombalgique. Il s'agit d'apprendre a gerer les crises pour eviter la chronicite. Dans ce contexte, l'activite professionnelle peut et doit permettre au lombalgique de bouger. L'INRS propose aux entreprises de disposer de postes " cadre vert " qui suppriment les contraintes physiques et psychosociales nefastes pour le dos. Ces postes sont une reponse du versant professionnel aux exigences des consensus de soins developpes depuis 15 ans. Le travail est une necessite economique et une remise en confiance pour prevenir, entre autres, la lombalgie chronique. L'entreprise peut, en developpant des postes " cadre vert ", favoriser l'activite du lombalgique et participer a son traitement. Le " cadre vert " liste des limites de contraintes et de conditions d'accueil du lombalgique qui permettent a l'entreprise de concevoir une demarche de prevention. Les conditions et la mise en place de ces postes ont recu l'accord des partenaires sociaux et sont decrites dans un document officiel. Pour jouer pleinement son role de support therapeutique, les medecins traitants devront etre informes de l'existence de la demarche "cadre vert" dans l'entreprise de leur patient. La convention d'objectifs et de gestion (COG) signee entre la Cnamts et l'Etat souligne que la prevention des TMS est l'une des orientations prioritaires de la Branche AT/MP pour la periode 2009-2012. Des groupes de travail ont ete mis en place des 2008 avec pour objectif de creer des outils specifiques en lien avec la prevention des TMS. Dans le champ d'action de la prevention de la desinsertion professionnelle, l'experimentation d'un dispositif d'accueil adapte aux lombalgiques est initiee pour leur permettre un retour a l'emploi precoce au sein de l'entreprise. Cette experimentation mobilise 4 Cram/Carsat et CGSS et porte sur les modalites concretes de mise en oeuvre du " cadre vert " avec les entreprises. La premiere etape vise a informer les medecins traitants, au gre notamment de reunions confraternelles. Le rapport qu'ils ont avec leur patient est privilegie. Mais, meme si leur role est capital, ils ne seront pas les seuls impliques : les medecins conseils, les services sociaux et, bien sur, surtout les entreprises elles-memes, par leur medecin du travail, sont etroitement associes. Il faut faire comprendre aux entreprises qu'elles ont un interet humain et financier a faciliter la reprise, ou mieux, le maintien au travail d'un salarie atteint d'une lombalgie. L'adhesion du salarie lui-meme est evidemment essentielle. A charge pour nous de leur montrer que le " cadre vert " est un moyen d'ameliorer son traitement pour reduire le risque de chronicite et de desinsertion professionnelle. Les postes " cadre vert " doivent etre disponibles a tout moment. Ceci demande une organisation specifi que de l'entreprise et une adhesion forte a la demarche de prevention proposee. Elle devra deployer une large information en externe et en interne. Il est necessaire pour cela de developper des partenariats specifiques avec un ensemble d'acteurs concernes par le retour au travail : medecins traitants, medecins conseil, services sociaux, CPAM/Carsat doivent travailler ensemble en lien avec l'entreprise. Certaines entreprises pourront beneficier d'aides financieres pour acheter du materiel ou une prestation externe dans le cadre de conventions signees avec la Cram/Carsat. Enfin, appliquer la demarche " cadre vert " c'est plus qu'une simple adaptation de poste. Sa mise en place impose a l'entreprise une reflexion globale sur la sante au travail. C'est, pour l'entreprise, l'affirmation de son interet pour la sante de ses salaries et de sa volonte d'ameliorer sa politique de prevention et de promotion de la sante.