La dysplasie acétabulaire est associée à la présence d’une douleur de hanche à l’examen clinique chez les patients présentant une lombalgie inflammatoire récente évocatrice de spondyloarthrite axiale

Introduction La prise en charge de la spondyloarthrite (SpA) axiale est dans certains cas difficile, tant du point de vue de sa confirmation diagnostique que de la decision therapeutique. Chez certains patients, des pathologies autres que la SpA sont susceptibles d’influencer son evaluation clinique. La dysplasie acetabulaire (DA) constitue une anomalie frequente de l’architecture de la hanche, pour laquelle plusieurs etudes ont montre qu’elle peut etre responsable de symptomes douloureux. L’objectif de cette etude ancillaire de la cohorte DESIR etait de determiner si l’identification d’un phenotype de DA est associee a la presence d’une douleur de hanche a l’examen clinique chez les patients presentant une lombalgie inflammatoire recente evocatrice de SpA axiale, pouvant alors constituer une source de confusion lors de l’evaluation des patients. Patients et methodes Cette etude a ete conduite a partir des donnees de la cohorte prospective DESIR, dans laquelle ont ete inclus des patients âges de 18 a 50 ans, presentant une lombalgie inflammatoire recente evocatrice de SpA axiale. L’evaluation radiographique de la DA a ete realisee par l’intermediaire d’une double lecture (DG et GP), a partir des radiographies de bassin de face obtenues lors de la visite d’inclusion. Pour chaque parametre d’evaluation de la DA, la moyenne des mesures faites par chaque lecteur a ete prise pour reference. Les parametres qui ont ete mesures et les valeurs limites correspondantes retenues pour definir la DA etaient : l’angle de Tonnis (> 12°) ; l’angle acetabulaire (> 45°) ; l’angle VCE–Vertical Center Edge - ( Resultats La prevalence globale de la DA etait de 21,9 % (139/636). Elle etait de 26,4 % chez les femmes (90/341) et de 16,6 % (49/295) chez les hommes. A l’exception d’une proportion plus elevee de femmes, il n’a pas ete mis en evidence de difference significative entre les patients avec DA et les autres participants pour ce qui concerne leurs caracteristiques generales et celles relatives a la SpA axiale (activite de la maladie, impact fonctionnel, caracteristiques radiologiques). La presence d’une douleur de hanche etait rapportee chez 20,9 % (29/139) des patients avec DA versus 11,9 % (59/497) chez les autres participants (p = 0,007). En limitant la definition de la dysplasie a la presence d’un angle VCE anormal, la presence d’une douleur de hanche etait rapportee chez 23,6 % (17/72) des patients avec DA versus 12,6 % (71/564) des autres participants (p = 0,01). Conclusion Parmi les patients presentant une lombalgie inflammatoire recente compatible avec une SpA axiale, la presence d’un phenotype de DA (selon plusieurs definitions) est associee a la constatation clinique d’une douleur de hanche. L’existence d’une DA sous-jacente semble pouvoir constituer un facteur de confusion lors de l’evaluation de l’activite de la maladie et/ou d’une eventuelle atteinte inflammatoire de la hanche dans le contexte de la SpA axiale.