Carcinomes thyroïdiens différenciés révélés par des métastases à distance (+ Running poster)

Introduction Les metastases a distance sont assez frequentes dans les carcinomes differencies de la thyroide, mais elles constituent rarement un mode de revelation. Les localisations les plus frequentes sont l’os et le poumon. Leur presence est correlee a un pronostic plus pejoratif. L’objectif de ce travail etait d’analyser retrospectivement les caracteristiques des patients presentant des metastases a distance revelant des carcinomes differencies de la thyroide. Methodes Etude retrospective etalee sur une periode de 10 ans allant de 2009 a 2019 colligeant les patients admis pour metastases a distance revelatrices d’un carcinome thyroidien dans le service de medecine nucleaire du CHU Hassan II de Fes. Resultats Parmi les 110 patients suivis pour carcinomes differencies metastatiques de la thyroide, 25 patients presentaient des metastases a distance diagnostiquees avant une chirurgie thyroidienne. L’âge moyen des patients etait de 58 ans (intervalle de 32 a 74 ans), avec un sex-ratio H/F de 0,25. Les localisations des metastases revelatrices etaient osseuses dans 92 % des cas et pulmonaires dans 8 % des cas. Trente-six pour cent des patients avaient des metastases pulmonaires et osseuses synchrones. Les sites osseux les plus revelateurs etaient le rachis (28 %), les membres (24 %), le bassin (16 %), le sternum (12 %) et le crâne (deux cas). Vingt-trois patients (92 %) ont subi une thyroidectomie totale et 44 % ont beneficie d’un traitement local des metastases, dont 28 % d’une exerese chirurgicale et 16 % d’une radiotherapie palliative. L’anatomopathologie definitive avait retrouve un carcinome vesiculaire chez 80 % des patients et un carcinome papillaire chez 20 %. Apres une chirurgie thyroidienne, 13 patients (52 %) ont ete traites par l’iode radioactif dont sept patients (28 %) ont developpe une maladie refractaire. Avec un suivi median apres chirurgie de 7 ans, neufs patients (36 %) sont decedes au cours du suivi et six patients (24 %) ont presente une progression de la maladie metastatique. Conclusion La revelation des carcinomes differencies de la thyroide par des metastases a distance est rare. L’atteinte est essentiellement osseuse. Le pronostic reste pejoratif malgre la chirurgie thyroidienne et le traitement complementaire a l’iode radioactif.