Thumb adductor muscle thickness used in the nutritional assessment of chronic kidney disease patients under conservative treatment

Introducao: A doenca renal cronica (DRC) e um dos maiores desafios a saude publica, uma vez que possui importantes impactos economicos e sociais. Ocasiona modificacoes na composicao corporal, como a deplecao de massa muscular, a qual relaciona-se a depressao, complicacoes cardiometabolicas, baixa qualidade de vida e pior prognostico. A deteccao precoce dessa reduz os riscos inerentes a sarcopenia, previne a sindrome da fragilidade e melhora o prognostico. Contudo, sao limitados os metodos simples e precisos para a avaliacao nutricional, uma vez que as alteracoes no volume de agua corporal e massa ossea contribuem para erros. Assim, novas medidas antropometricas surgem, como a avaliacao da espessura do musculo adutor do polegar (EMAP), um procedimento simples, de baixo custo, pouco invasivo e que apresenta correlacao com a massa magra. Objetivo: Avaliar a EMAP, obtida por adipometro e ultrassonografia, como preditora do estado nutricional de portadores da DRC em tratamento conservador. Metodos: Estudo epidemiologico, de delineamento transversal, incluindo portadores de DRC nos estagios 3 a 5. Obteve-se dados socioeconomicos, clinicos e antropometricos: peso; altura; circunferencia da panturrilha (CP), braco (CB) e muscular braquial (CMB); EMAP, aferida pelo adipometro e ultrassonografia, e composicao corporal por bioimpedância bipolar e tetrapolar. Avaliou-se as concordâncias entre as EMAP por ambos os metodos pelo coeficiente de correlacao intraclasse e produziu-se o grafico de Bland & Altman. As EMAP foram correlacionadas com IMC, CP, CB, CMB, tecido de massa magra (LTM), indice de tecido de massa magra e massa celular corporal (BCM) por meio da Correlacao de Pearson. A medida foi comparada de acordo com o estagio da DRC, dados socioeconomicos, atividade fisica e estado nutricional. Produziu-se curvas Receiver Operating Characteristic (ROC) considerando-se como padrao de referencia o indice de tecido magro. O ponto de corte foi definido pelo indice Youden. Resultados: A concordância entre a EMAP obtida por adipometro com EMAP e EMAP associada ao musculo interosseo, aferidas pela ultrassonografia, foram fracas (r <0,4) e com a EMAP associada ao musculo interosseo da mao nao dominante, foi moderada (r = 0,50). A EMAP aferida por adipometro foi moderadamente correlacionada ao IMC, CP, CB, CMB, LTM, Indice LTM e BCM (r =0,30 - 0,70). A EMAP aferida pela ultrassonografia foi fracamente correlacionada a CP, CMB, LTM, Indice LTM e BCM; quando a espessura do musculo interosseo foi associada houve correlacao fraca com CP, CB, CMB, LTM e BCM (r<0,30). A EMAP foi inferior nos desnutridos e/ou com deplecao de massa muscular e superior nos homens praticantes de atividade fisica (p<0,05). A analise da curva ROC determinou pontos de corte de 15,33 mm para o sexo feminino e 20,33 mm para o 9 masculino, com acuracia de 72,22% e 62,50%, respectivamente. Conclusao: A EMAP apresentou concordância pobre ou moderada entre os metodos. A medida e capaz de estimar a massa muscular e o ponto de corte sugerido e util para afastar a probabilidade de deplecao de massa muscular. Recomenda-se que seja utilizada de forma complementar na avaliacao nutricional.