Relation entre l’atrophie du tronc cérébral et la dysautonomie dans l’atrophie multisystématisée : une étude volumétrique rétrospective monocentrique

Introduction L’atrophie multisystematisee (AMS) est caracterisee par une dysautonomie severe essentiellement d’origine centrale. Objectifs Etudier le lien entre differentes variables de dysautonomie et l’atrophie du tronc cerebral (TC). Patients et methodes Analyse de patients ayant eu : IRM cerebrale, score UMSARS et exploration du systeme nerveux autonome (SNA) (echelle SCOPA-AUT, etude des variations de frequence cardiaque et de pression arterielle [PA] lors des tests d’Ewing [respiration tilt test, Valsalva hand grip], reponse sudorale [Sudoscan]). Analyse des IRM T1-3D par segmentation automatisee (logiciel FreeSurfer 7.0). Analyse uni- et multivariee de l’association entre les parametres de dysautonomie et les volumes du TC, des putamens et du cervelet. Resultats Quatre-vingt-neuf patients inclus (âge 68 ± 8 ans, 73 % AMS probable, 70 % AMS-P). IRM realisee 1 ± 1,2 ans apres le diagnostic. Pas d’association significative entre les variables d’exploration du SNA et l’atrophie du TC mais association entre l’atrophie du TC, des putamens et de la substance grise cerebelleuse (SGC) a une PA systolique (PAS) couchee plus faible. L’atrophie de la substance blanche cerebelleuse (SBC) et des putamens etait associee a une diminution de la PAS lors du Valsalva et du tilt test, respectivement. Discussion Les resultats suggerent un role de l’atrophie de la SBC et des putamens dans l’alteration de la reponse sympathique. Les mecanismes de l’association entre la PAS couchee et l’atrophie des structures etudiees restent a preciser. Nous ne pouvons exclure un manque de sensibilite de l’IRM du TC dans l’absence d’association entre l’atrophie globale du TC et les variables du SNA. Conclusion Cette etude a montre que l’alteration de la reponse cardiovasculaire sympathique etait associee a l’atrophie des putamens et de la SBC. Des etudes utilisant des approches IRM avancees sont necessaires pour preciser les modifications des structures du TC associees a la dysautonomie.