Consensus formalisé d’experts sur le changement de traitement dans la sclérose en plaques (SEP)

Introduction La Societe francophone de la SEP a entrepris depuis plusieurs annees un travail de recommandations sur des questions diverses. La problematique des changements de traitements reste cruciale en pratique quotidienne. Objectifs L’analyse de la litterature ne permettant pas d’effectuer des recommandations « classiques », un groupe de 58 experts a propose d’effectuer un consensus formalise sur les changements de traitements. Patients et methodes Le groupe de pilotage, apres lecture de la litterature, des caracteristiques produits et de leur experience personnelle ont ecrit 15 propositions qui ont ensuite ete evaluees par un groupe de cotation en 2 tours de votes sur une echelle de 0 a 9. Pour obtenir un accord fort, un score superieur a 6 devait etre obtenu a l’unanimite. Pour un accord relatif, plus de 90 % des votants devaient avoir propose un score superieur a 6. Resultats La proposition de changement etait etablie soit apres arret d’un medicament de premiere ligne (interferon beta, acetate de glatiramer, teriflunomide, dimethyl fumarate) soit d’un medicament reserve aux formes actives de SEP (fingolimod, natalizumab, alemtuzumab, ocrelizumab, cladribine). Cinq propositions ont obtenu un accord fort et 10 un accord relatif apres les 2 tours de votes. Les resultats detailles des differents changements seront presentes lors des JNLF 2021. Discussion La multiplicite des traitements de la SEP a notre disposition rend complexe la pratique quotidienne et il est ainsi important d’etre guide dans notre pratique avec l’aide des centres experts SEP (CRC-SEP). Les conseils formules par ce travail ont pour but de guider le neurologue au moment d’un relais therapeutique en integrant le risque de rebond, le risque de reactivation de la maladie et la securite optimale du patient. Conclusion Ces propositions issues de ce travail de consensus formalise devraient aider les neurologues dans leur pratique quotidienne et permettre d’optimiser la prise en charge therapeutique des patients.