Exploración del sistema nervioso central: estado del arte en metodología

El analisis de la practica clinica actual demuestra un desfase entre los desarrollos metodologicos publicados y la utilizacion que de ellos se hace en la practica clinica. Esta revision propone una descripcion de algunos desarrollos recientes que estan proximos a una mayor difusion a proposito de tres indicaciones clasicas: el diagnostico de la enfermedad de Alzheimer, la evaluacion de la neurotransmision dopaminergica y el estudio de la epilepsia. En la enfermedad de Alzheimer los metodos de estandarizacion espacial y la comparacion con una base de datos normativa son mas utiles en la medida que el observador es menos experimentado y las aproximaciones "orientadas a la rutina" mas simples que el SPM parecen prometedoras. La cuantificacion es lo esencial del estudio de la neurotransmision dopaminergica. La medicion de los potenciales de union esta considerablemente sesgado por la penetracion septal, la atenuacion, la difusion y el efecto de volumen parcial. Es el efecto de volumen parcial que introduce el mayor error. Su correccion es dificil debido a que pasa por un corregisto con imagenes de resonancia magnetica. Los resultados de esa correccion son muy sensibles a la precision de dicho corregistro. El estudio de la epilepsia por sustraccion de los SPECT ictal e interictal ha demostrado su valor clinico. Es una operacion de fusion de imagenes para la cual los metodos ya estan bien definidos.