Pancréatite aiguë grave secondaire à une hypertriglycéridémie majeure associée à une acidocétose diabétique

Introduction La triade formee par l’acidocetose diabetique (DAC), l’hypertriglyceridemie (HTG) et la pancreatite aigue (PA) est une association rare de troubles metaboliques et le facteur causal de la PA n’est pas encore completement etabli. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant presente une PA secondaire a une hypertriglyceridemie au decours d’une DAC. Observation Patiente âgee de 48 ans, hospitalisee pour des douleurs abdominales d’apparition brutale, ayant comme antecedent une forte heredite diabetique. L’examen clinique objectivait une obesite grade 2 avec obesite abdominale et un acanthosis nigricans de la nuque. Les examens biologiques mettaient en evidence une acidose metabolique, une hyperglycemie a 5,6 g/L, un taux de triglycerides a 15 g/L, une lipasemie a 1000 UI/L, un taux d’HbA1c a 13 %. Le scanner abdominal confirmait la presence d’une pancreatite stade E. Le diagnostic d’acidocetose, sur un diabete de type II, associant une PA etait pose. L’evolution etait favorable en quelques jours sous insuline avec une disparition des douleurs et une regression de l’acidocetose. Parallelement, on observait une normalisation rapide du taux des triglycerides et des parametres biologiques. Discussion Dans notre observation, plusieurs mecanismes semblent etre intriques, le taux majeur de Triglycerides au moment de diagnostic et la diminution rapide apres la correction de l’acidocetose sont en faveur de l’origine metabolique de cette HTG liee a la DAC elle-meme. Cependant, il a ete demontre qu’une HTG majeure peut declencher une PA d’evolution habituellement assez severe.