La chirurgie bariatrique dans le traitement de l’infertilité de la femme obèse

L’obesite altere la fertilite spontanee et diminue les chances de succes en assistance medicale a la procreation (AMP). La perte de poids peut permettre le retour a une fertilite spontanee, mais elle n’est pas toujours suffisante. La prise en charge medicale multidisciplinaire des femmes obeses, par des mesures hygienodietetiques, est souvent longue, et peu compatible avec un desir de grossesse a court terme. La chirurgie bariatrique se presente comme une alternative, chez les femmes ayant un indice de masse corporel (IMC) > 35 kg/m2, pour permettre une perte de poids plus rapide et plus durable. Les donnees de la litterature concernant les grossesses en post-chirurgie bariatrique sont peu nombreuses mais paraissent rassurantes. Le principal risque semble lie aux carences nutritionnelles. Ce risque est controlable par les supplementations et un suivi adapte. La chirurgie bariatrique pourrait donc s’imposer comme une therapeutique s’integrant dans la prise en charge globale de l’infertilite de la femme obese se presentant en AMP.