Patients à risque de chute : une formation complémentaire en gériatrie influence-t-elle la conformité des médecins généralistes tunisiens aux recommandations de la Haute Autorité de santé ?

Introduction Les chutes sont la deuxieme cause de deces par traumatisme apres les accidents de la route chez les personnes âgees dans le monde. La prise en charge des personnes âgees faisant des chutes repetitives a fait l’objet d’une recommandation de bonnes pratiques par la Haute Autorite de sante (HAS) en 2009. Les medecins generalistes (MG) sont les premiers a prendre en charge les patients a risque de chute. Ainsi, il est essentiel qu’ils se conforment aux recommandations de la HAH. Patients et methodes Etude transversale descriptive menee de mai a juillet 2018. Un echantillon de medecins a ete selectionne en fonction de la disponibilite de leurs adresses electroniques. Nous avons exclu les medecins administratifs et les medecins generalistes en mode d’exercice particulier exclusif. Les donnees ont ete collectees par un auto-questionnaire redige sur Google Forms et diffuse aux medecins par e-mail. Le profil des medecins interroges a ete precise, ainsi que la frequence de leur prise en charge des patients âges a risque de chute, leurs pratiques quotidiennes, et s’ils ont deja recu ou non une formation specifique en geriatrie. Afin d’evaluer la conformite avec les recommandations de la HAS, nous avons considere les reponses « toujours ou souvent » comme une recommandation respectee. Nous avons calcule le nombre de recommandations respectees pour chaque medecin. Les medecins generalistes ont ete arbitrairement classes comme « conformes » si 60 % ou plus des 45 recommandations HAS etaient respectees. Resultats La population source se composait de 6140 MG inscrits au Conseil national de l’Ordre des medecins et exercant dans les secteurs prive et public. Un echantillon de 1622 medecins a ete selectionne en fonction de la disponibilite de leurs adresses electroniques. Au final, 182 medecins ont repondu au questionnaire, dont 54,9 % travaillaient dans le secteur liberal et 45,1 % dans le secteur public. La duree moyenne de la pratique medicale etait de 12,3 ans [1–40]. Cent quarante-deux MG (78,5 %) exercaient en milieu urbain et 32,6 % declaraient avoir suivi une formation complementaire en geriatrie. Sur les 142 medecins qui ont declare s’occuper des sujets chuteurs, 87 (61,3 %) n’ont pas recu de formation supplementaire en geriatrie. Cent trente-cinq medecins interroges (74 %) etaient conformes aux recommandations de la HAS. Le respect des recommandations etait significativement associe a une formation anterieure en geriatrie (p = 0,01) et a la connaissance de l’existence des recommandations de la HAS (p  Conclusion Une formation complementaire en geriatrie est necessaire pour les medecins generalistes afin de garantir le respect des recommandations HAS et la bonne prise en charge des sujets a risque de chute.