Tratamiento conservador en el carcinoma de endometrio estadio inicial en pacientes estériles

Se presentan 5 casos de mujeres que presentaban un adenocarcinoma de endometrio, estadio inicial y que fueron tratadas con acetato de medroxiprogesterona con el fin adicional de preservar su potencial de fertilidad. Habian consultado todas por esterilidad y, durante su estudio, se les diagnostico un adenocarcinoma de endometrio por biopsia endometral. Se completo la evaluacion del resto del endometrio con histeroscopias en 4 casos y con raspado uterino el restante. Clinicamente eran estadios iniciales: en cuatro casos se trataba de un adenocarcinoma bien diferenciado G1 y en un caso semidiferenciado G2. Cuatro pacientes fueron tratadas con acetato de medroxiprogesterona en dosis de 500 mgs por dia y con 200 mgs por dia la restante. Se realizaron controles histologicos cada dos meses y el tiempo de duracion del tratamiento fue de 3 meses en dos casos, de 4 meses en otros dos y de 9 meses en el restante. En 4 mujeres se obtuvo remision completa del adenocarcinoma. Tres de estas continuaron con sus estudios y tratamiento de la esterilidad y lograron embarazos que llegaron a termino, una paciente en dos oportunidades. Hasta la actualidad ninguna tuvo una recurrencia y el tiempo de seguimiento minimo es de 30 meses. La cuarta paciente debio abandonar el tratamiento por esterilidad y a los dos anos tuvo una recidiva del adenocarcinoma por lo que se le realizo una anexohisterectomia total, comprobandose en la pieza operatoria que se trataba de un adenocarcinoma moderadamente diferenciado G2 y que infiltraba hasta el tercio medio del miometrio. Mantiene curacion clinica luego de 42 meses de seguimiento. El tratamiento conservador con progestagenos como primera linea en pacientes que padecen un adenocarcinoma bien diferenciado G1 estadio inicial ofrece la posibilidad de preservar la fertilidad sin disminuir la gran tasa de curacion, de estos tumores, alcanzada con la terapia quirurgica convencional