Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des morsures de serpent dans les hôpitaux nationaux Gabriel-Touré et de Kati du Mali: étude rétrospective sur dix ans

Une etude retrospective a ete menee de janvier 1993 a decembre 2002 sur les morsures de serpent dans les hopitaux nationaux Gabriel-Toure et de Kati. Elle avait pour but d’etablir une synthese des caracteristiques epidemiologiques, cliniques et therapeutiques des morsures de serpent. Huit cent trente-deux morsures de serpent ont ete enregistrees au cours de cette periode. Les hommes etaient majoritairement representes: 72 contre 28 % de femmes. L’âge moyen etait de 28 ± 18 ans. Les cultivateurs ont ete les plus touches (28 %). La majorite des morsures sont survenues entre 16 et 20 heures, au cours des travaux champetres et des pâturages dans 44 % cas. Elles siegeaient au niveau des membres inferieurs (73,8 %) et des mains (25,8 %). Le type de serpent n’a pas ete determine; cependant, le tableau clinique etait celui d’un syndrome viperin dont la gravite etait evaluee par le stade de saignement, l’oedeme, l’atteinte renale (15,8 %) et les troubles neurologiques (13,3 %). Un antivenin a ete administre a 40,6 % des malades, dont la letalite a ete de 2,8 %, alors qu’elle a ete de 8,1 % en son absence. Cette letalite associee a la serotherapie a varie selon le type d’antivenin, 1,5 % pour les antivenins fabriques en Europe et 4 % pour ceux fabriques en Asie. Cinq parturientes ont eu une evolution favorable sous serotherapie antivenimeuse (SAV). La prise en charge initiale a ete faite par des traditherapeutes dans 49,7 % des cas. La letalite annuelle a diminue progressivement de 12 % en 1995 a 3 % en 2002. L’incidence des morsures de serpent est largement sous-estimee dans les hopitaux a cause de l’insuffisance des enregistrements.