Hyperéosinophilie secondaire au cathéter chez des patients hémodialysés

Introduction L’hypereosinophilie est frequente en hemodialyse. Elle est historiquement legere et liee au defaut de biocompatibilite du circuit extracorporel. Plus rarement elle accompagne des infections ou des neoplasies. Description Nous rapportons une serie de six patients avec une hypereosinophilie severe consecutive a la pose d’un catheter veineux central de dialyse tunnelise. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur 2 centres de dialyse a Nantes. Resultats obtenus ou attendus L’hypereosinophilie etait elevee (mediane a 8,6 ± 3,3 G/). La chronologie par rapport a la pose du catheter etait evocatrice d’un lien de causalite ( Fig. 1  : courbes Eo). En effet, alors que le nombre d’eosinophiles etait normal depuis plusieurs mois voire annees, il augmentait considerablement apres l’insertion de catheter. L’hypereosinophile persistait tant que le catheter etait en place et se corrigeait brutalement au retrait du catheter. Chez les patients 3 et 4, l’hypereosinophilie avait egalement recidive apres une nouvelle pose de catheter que qui corroborait un lien de causalite potentiel. Compte tenu du taux eleve d’eosinophiles, un bilan etiologique pousse etait realise pour chaque patient a la recherche d’hemopathie, d’infection, d’allergie ou la maladie auto-immune ainsi qu’une evaluation des changements de medicaments et des membranes de dialyse. L’hypereosinophilie etait severe mais les symptomes restaient moderes (prurit, sueurs et urticaire en dialyse). Deux patients ont eu des episodes d’hypotensions et de dyspnees en debut de seance. Chez un patient, l’hypereosinophilie etait associee a des nodules pulmonaires avec une alveolite a eosinophiles ainsi qu’une colite a eosinophiles. Pour trois patients le bilan de l’hypereosinophilie avait retarde l’acces a la transplantation. Conclusion Il s’agit a notre connaissance de la premiere description d’une hypereosinophile severe induite par le catheter de dialyse. Nous pensons que cette description permettra d’aider a limiter les investigations etiologiques et les retards dans l’acces a la transplantation renale des patients concernes.