Phénotypage de l’asthme professionnel par la réalisation d’expectoration induite après test d’exposition spécifique

Resume Contexte Bien que l’evaluation de l’inflammation bronchique, par expectoration induite, permette d’identifier differents phenotypes, chez les patients asthmatiques, il n’y a que peu d’informations sur le determinant du pattern d’inflammation bronchique chez les patients presentant un asthme professionnel par sensibilisation. Objectif Determiner si le pattern d’inflammation bronchique, determine par expectoration induite, permet de definir des phenotypes cliniques distincts. Methode Cette etude multicentrique retrospective a ete realisee aupres de 372 patients, presentant un asthme professionnel diagnostique par test d’exposition specifique, qui etaient recrutes par le biais de la cohorte du groupe European network for Phenotypique of Ocupational Asthma. Chaque patient a beneficie d’une expectoration induite avant et apres test d’exposition specifique. L’eosinophilie bronchique etait definie par un pourcentage d’eosinophiles superieur ou egal a 3 % dans l’expectoration induite, apres test d’exposition specifique, alors que la neutrophilie bronchique etait definie par un pourcentage de neutrophiles superieur ou egal a 76 %. Resultats Au total, 268 (72 %) et 42 patients (11 %) presentaient respectivement une eosinophilie et une neutrophilie bronchique. Les analyses de regression logistique ont mis en evidence une association entre l’eosinophilie bronchique et l’exposition aux agents de haut poids moleculaire (odds ratio [OR], 1,89 ; IC 95 % 1,18–3,04), l’asthme persistant modere (OR, 3,17 ; IC 95 %, 1,43–7,0) et l’asthme persistant severe (OR, 2,39 ; IC 95 %, 1,06–5,43). La neutrophilie bronchique etait associee a l’âge (OR pour chaque annee supplementaire, 1,04 ; IC 95 % 1,01–1,08), au genre masculin (OR, 2,83 : IC 95 %, 1,14–6,87), a l’asthme persistant leger (OR, 3,26 ; IC 95 %, 1,24–8,88), et a la dysphonie (OR, 2,83 ; IC95 %, 1,14–6,87). Conclusions La majorite des patients avec un asthme professionnel par sensibilisation presentait une eosinophilie bronchique post-test d’exposition specifique. L’eosinophilie et la neutrophilie, dans les expectorations induites, permettaient de definir des phenotypes cliniques differents, notamment en termes de severite et selon l’agent causal.