Le contact postéro-supérieur dans l’épaule est-il physiologique ?

Resume Introduction Le conflit postero-superieur de l’epaule correspond par definition a un contact de la face profonde de la jonction des tendons des muscles supra-epineux et infra-epineux avec le labrum postero-superieur, en position d’abduction et de rotation laterale maximales. Il en resulte le plus souvent une lesion significative ou non de ce tendon et un delabrement labral postero-superieur en miroir. Hypothese L’objectif primaire etait de definir si ce contact etait observe de facon systematique chez les patients ne presentant pas de lesion de la coiffe des rotateurs. Methodologie Cent epaules chez 100 patients ont ete inclues dans cette etude. Tous les patients ont ete operes en position semi-assise. Apres introduction de l’arthroscope par voie posterieure, la presence ou non d’un contact entre la face articulaire de la coiffe et le labrum postero-superieur etait notee lors de la realisation d’un mouvement d’arme du bras a 90° d’abduction et 90° de rotation laterale (arme 90/90) puis d’un mouvement d’arme du bras a 140° d’abduction et une rotation laterale maximale (arme 140/Max). Resultats Un contact a ete observe dans 69 % des cas pour l’arme 90/90, et dans 94 % des cas en position d’arme 140/Max. Nous avons retrouve une correlation entre l’existence de lesions de la coiffe et/ou du labrum et la realisation d’un mouvement d’arme du bras regulier chez le patient concerne (p = 0,035). Discussion Le contact entre la face profonde du tendon du muscle supra-epineux et le labrum postero-superieur est physiologique. Le fait de repeter un mouvement d’arme du bras peut etre responsable de lesions macroscopiques de la face profonde de la coiffe et du labrum postero-superieur. Niveau de preuve IV, etude fondamentale.