O efeito da escala geográfica na análise dos determinantes da leptospirose

Para a Saude Publica a escolha da escala nao obriga definitivamente a escolha de uma unidade de agregacao, mas limita principalmente do ponto de vista da visualizacao do padrao de distribuicao da incidencia de agravos. A unidade de agregacao representa para Saude Publica os limites territoriais, que serao utilizados nos calculos: de medidas de frequencia, dos indicadores socioeconomicos, da populacao de referencia, etc. Assim, a escolha da escala e da unidade de agregacao interfere nos resultados dos estudos, que espacializam processos de saude e doenca. A motivacao para desenvolver este trabalho surgiu da hipotese de que os determinantes de alguns agravos teriam correlacoes diferentes de acordo com a mudanca de escala apontando que dependendo da escala analisada alguns indicadores serao mais importantes do que outros para compreensao da ocorrencia de doencas. Segundo essa hipotese, utilizou-se como exemplo a Leptospirose, que apresenta ocorrencia em diversas partes do mundo, mas possui diferentes padroes de transmissao em variados tipos de ambientes. Pretendeu-se neste estudo discutir o uso de diferentes escalas para analises epidemiologicas e ambientais da leptospirose apontando quais os determinantes e suas composicoes que melhor explicariam o padrao de distribuicao da doenca no estado do Rio de Janeiro, no municipio do Rio de Janeiro e na Regiao Administrativa de Jacarepagua, usadas como base para agregacao de dados. Foram utilizados mapas digitais dos municipios do estado do Rio de Janeiro, dos bairros do municipio do Rio de Janeiro e dos setores censitario da regiao administrativa de Jacarepagua no Rio de Janeiro. Os casos de leptospirose, obtidos atraves do SINAN foram georreferenciados para o municipio do Rio de Janeiro atraves de um programa de georreferenciamento desenvolvido no Laboratorio. Para o Estado do Rio de Janeiro foram utilizados os numeros de casos consolidados pelo SINAN. Foram calculadas as taxas de incidencia para as tres escalas analisadas e alguns indicadores socio-economicos e ambientais, tais como: Classificacao de altitude e/ou area inundavel; Proporcao de domicilios ligados a rede de abastecimento; Proporcao de domicilios com pelo menos 1 banheiro; Proporcao de domicilios com coleta de lixo; Proporcao da populacao residente em areas de favela; Proporcao de uso do solo entre outros. Posteriormente foram avaliadas as associacoes estatisticas entre indicadores por meio de testes nao-parametricos. As correlacoes apresentaram resultados estatisticamente significativos e apresentaram diferencas entre as tres escalas escolhidas e entre os periodos endemicos e epidemicos.