Prendre un comprimé ou me faire une injection ? Point de vue des patients quant au choix des traitements de fond (DMARD) dans la polyarthrite rhumatoïde (PR)

Resume Objectif Evaluer de quelle maniere les patients atteints de polyarthrite rhumatoide (PR) envisagent l’addition d’un traitement de fond (DMARD) par voie orale ou d’un DMARD biologique (bDMARD) par voie injectable en cas de reponse insuffisante au methotrexate. Methodes Selon la technique du groupe nominal (TGN), les patients atteints de PR ont repondu a la question « Quels criteres vous semblent importants lorsque vous choisissez d’ajouter un traitement par voie orale ou par voie injectable en cas d’inefficacite du methotrexate a controler l’activite de la PR ? » Les patients ont formule, discute et vote pour les reponses. Resultats Quarante-sept patients atteints de PR et issus des centres hospitaliers de Birmingham (n = 6 GN ; 21 patients) et de New-York City (n = 4 GN ; 26 patients) ont ete inclus dans l’etude. La population de patients etait composee d’une majorite de femmes (85 %), 70 % de race blanche, d’âge moyen 64,5 ans et avec une duree de la PR > 10-ans dans 58 % des cas. Les traitements DMARD anterieurs/en cours comprenaient du methotrexate seul chez 6 %, d’autres traitements de fonds conventionnels (csDMARD) chez 15 %, une corticotherapie associee aux csDMARD chez 11 % et des biotherapies et/ou inhibiteurs des JAK chez 68 % des participants. Les domaines ont ete votes dans l’ordre suivant : (1) Efficacite/efficience et delai/mode d’action (78/282 votes) ; (2) Effets secondaires/peur des effets secondaires (84/282 votes) ; (3) Cout incluant les frais a la charge des patients, les co-paiements et la responsabilite financiere du patient (54/282 votes) ; (4) Facilite/frequence d’administration (27/282 votes) ; (5) Avis du medecin (20/282 votes) ; (6) Autres traitements/comorbidites/experiences d’autres patients/effets sur les autres patients (3/282 votes) ; (7) Peur des aiguilles (8/282 votes) ; et (8) Nouveaute du traitement (8/282 votes). Conclusions Nous avons identifie le point de vue des patients concernant le choix entre un DMARD par voie orale et un DMARD injectable en cas de PR refractaire au methotrexate. Ces informations peuvent faciliter la prise de decision partagee quant au choix des DMARD dans le traitement de la PR.