Evolución temporal en el tratamiento transcatéter de la estenosis aórtica: análisis del registro español de TAVI

espanolIntroduccion y objetivos: El objetivo primario de este estudio fue presentar la mortalidad total intrahospitalaria del registro espanol de implante percutaneo de valvula aortica (TAVI) desde su inicio hasta el ano 2018, y como objetivos secundarios otros eventos clinicos intrahospitalarios, la mortalidad total a los 30 dias y la evaluacion de cual ha sido la evolucion temporal de este registro. Metodos: Fueron analizados todos los pacientes consecutivos incluidos en el registro espanol de TAVI. En este analisis temporal se dividio la poblacion en pacientes tratados antes de 2014 (cohorte A: 2009-2013) y pacientes tratados entre los anos 2014 y 2018 (cohorte B). Resultados: Desde agosto de 2007 hasta junio de 2018 se incluyeron 7.180 pacientes. La edad media fue de 81,2 ± 6,5 anos y el 53% eran mujeres. El EuroSCORE logistico fue del 12% (8-20). Se utilizo un acceso transfemoral en el 89%. La mortalidad total intrahospitalaria fue del 4,7% y a los 30 dias fue del 5,7%. En el analisis temporal durante la fase hospitalaria, las tasas de infarto, accidente cerebrovascular, necesidad de marcapasos, taponamiento, obstruccion coronaria y complicaciones vasculares fueron similares en ambos grupos. Sin embargo, en la cohorte B se observo una reduccion de la necesidad de conversion a cirugia y de mala posicion de la valvula, y ademas la tasa de exito del implante fue mayor (93 frente a 96%; p Conclusiones: En el analisis temporal del registro espanol de TAVI se observan un cambio en el perfil clinico de los pacientes y una mejora en la evolucion clinica tanto intrahospitalaria como a los 30 dias en los pacientes tratados en los ultimos anos. EnglishIntroduction and objectives: This study primary endpoint was to present the in-hospital all-cause mortality of the Spanish TAVI registry from its inception until 2018. Secondary endpoints included other in-hospital clinical events, 30-day all-cause mortality, and an assessment of the time trend of this registry. Methods: All consecutive patients included in the Spanish TAVI registry were analyzed. In this time-based analysis, the population was been divided into patients treated before 2014 (cohort A: 2009-2013) and patients treated between 2014 and 2018 (cohort B). Results: From August 2007 to June 2018, 7180 patients were included. The mean age was 81.2 ± 6.5 years and 53% were women. The logistic EuroSCORE was 12% (8-20). Transfemoral access was used in 89%. In-hospital and 30-day all-cause mortality was 4.7% and 5.7%, respectively. On the time-based analyses during the hospital stay, the rate of myocardial infarction, stroke, need for pacemakers, tamponade, coronary obstruction, and vascular complications was similar between both groups. However, cohort B showed less need for conversion to surgery and malapposition of the valve. Also, the implant success rate increased from 93% to 96% (P Conclusions: The time trend analysis of the Spanish TAVI registry showed a change in the patients’ clinical profile and an improvement in the in-hospital clinical outcomes and 30-day all-cause mortality in patients treated more recently.