Comment évaluer l'adhésion médicamenteuse ? Le point sur les méthodes

Resume Introduction Identifier les difficultes du patient vis-a-vis de la prise de ses medicaments reste complexe pour le soignant. Cette difficulte reside dans le caractere multidimensionnel de l’adhesion medicamenteuse et, de ce fait, de son evaluation. L’objectif de ce travail est de faire le point sur les differentes methodes visant a mesurer l’adhesion medicamenteuse du patient. Materiel et methodes Nous avons opere une recherche sur PubMed completee par une recherche manuelle. Resultats Deux types de methodes de mesure de l’adhesion medicamenteuse sont decrits. Les methodes « directes » reposent sur des dosages plasmatiques et/ou urinaires des medicaments et/ou de leurs metabolites ; des marqueurs cliniques et/ou biologiques de l’efficacite des medicaments. Les methodes « indirectes » sont representees par l’analyse des bases de donnees administratives (prescription, renouvellements d’ordonnances a la pharmacie) ; le decompte des comprimes ; l’utilisation de systemes electroniques ; les mesures auto-rapportees par le patient ou ses proches (questionnaires, agendas de suivi, entretiens) ; l’avis des soignants. Discussion Aucun de ces outils ne supplante les autres, chacun ayant des limites soit de faisabilite, soit de fiabilite. Au final, c’est sans doute le croisement des donnees issues de ces differents outillages qui permet de se faire une idee sur le comportement d’adhesion du patient et, surtout, des dimensions sur lesquelles il se trouve le plus en difficulte. Conclusion L’identification de ces difficultes doit permettre au soignant de developper un savoir-etre, un savoir-faire et une organisation specifique pour accompagner le patient.