Coagulación intravascular diseminada como forma de presentación de leucemia aguda promielocítica: evaluación y tratamiento

espanolPresentamos el caso de un varon de 29 anos ingresado en nuestro centro por hematuriamacroscopica, coagulopatia y leucotrombopenia. Se establecio el diagnostico inicial de coagulacion intravascular diseminada (CID) aguda. El proceso diagnostico para definir la causa de la CID confirmo la existencia de una Leucemia Promielocitica Aguda (LPA). La coagulopatia asociada a LPA es compleja, con datos biologicos de CID e hiperfibrinolisis primaria. Esta coagulopatia se asocia con hemorragias y se observa en el momento del diagnostico, agravandose con la quimioterapia antileucemica. Constituye una emergencia medica, con una mortalidad cercana al 10% si no se maneja de forma adecuada. Actualmente, la LPA se trata con agentes no citotoxicos como el Acido Transretinoico (ATRA) y el Trioxido de Arsenico (ATO), con una disminucion de las tasas de sangrado. Por lo que un diagnostico y tratamiento precoz de la coagulopatia suponen un aumento de la supervivencia en estos pacientes. EnglishWe present the case of a 29-year-old man admitted to our center for hematuria with coagulopathy, mild leukopenia and moderate thrombopenia. A diagnosis of disseminated intravascular coagulation (DIC) secondary to Acute Promyelocytic Leukemia (APL) was made. Bleeding episodes due to DIC are one of the main causes of mortality at diagnosis in patients with APL. Currently there are lines of treatment with Arsenic Trioxide (ATO) and trans-retinoic acid (ATRA) that have replaced conventional chemotherapy regimens, with a decrease in bleeding rates. Therefore, an early diagnosis and treatment of DIC entails an increase in survival in these patients.