Maturation visuelle des nouveau-nés grands prématurés au terme corrigé de la prématurité en fonction des facteurs ayant pu influencer son développement

Objectif : Decrire, au terme corrige de la prematurite, le niveau de maturation visuelle des grands prematures et rechercher les facteurs associes a une alteration de cette maturation. Materiel et methodes : Etude observationnelle prospective d’une cohorte d’enfants nes avant 32 semaines d’am norrh e (SA), realisee de fevrier a juin 2016. Nous avons evalue au terme corrige de la prematurite : l'IRM cerebrale, l'acuite visuelle la r fraction le fond d’oeil l'examen ophtalmologique clinique et la recherche de facteurs perinataux ayant pu influencer la maturation visuelle. Resultats : 54 enfants (nes a 29,5 ± 1,7 SA, poids a la naissance 1194 ± 288 g) ont ete etudies a 42,3 ± 1,6 semaines d’âge post conceptionnel. L'acuite visuelle moyenne etait plus elevee a celle des nouveau-nes a terme au moment de leur naissance (1,54 ± 0,67 vs. 0,99 ± 0,40 cycles/degre, p = 0,008). Elle n’ tait pas li e l’âge r el au terme corrig de la pr maturit Le seul facteur associ l’acuit visuelle en analyse multivari e tait l'IRM cerebrale pathologique (r2 = 0,203; p = 0,026). La vascularisation retinienne terme n’ tait complete que chez enfants. La vascularisation incomplete de la retine etait associee a des anomalies de la fosse posterieur a l'IRM (p = 0,027) et a une plus grande difference de sphere entre les deux yeux (1,2 ± 0,8 vs. 0,6 ± 0,4 dioptries, p = 0,0005). La retinopathie de la prematurite etait associee a des indices d'un volume cerebral plus petit (p = 0,035). Discussion : L’acuite visuelle au terme corrige de la prematurite etait plus elevee que celle des nouveau-nes a terme a leur naissance Cela peut s’expliquer par une experience visuelle exogene plus longue. Il semble exister un seuil de debut de maturation visuelle du grand premature. L'angiogenese des voies retiniennes et cerebrales semble avoir un role important dans la maturation visuelle.