3D打印辅助微创接骨板内固定术(MIPO)改善胫骨旋转不良的前瞻性随机对照研究

目的比较微创接骨板内固定术（MIPO）、髓内钉内固定术（INT）和3D打印辅助MIPO 3种内固定技术治疗胫骨骨折后胫骨旋转不良的程度和发生率。 方法纳入上海中医药大学附属曙光医院于2015年1月至2017年8月收治的180例单侧胫骨骨折患者（年龄16~60岁），不论分型按入组先后顺序依次分入MIPO组、INT组和3D打印辅助MIPO（3D-MIPO）组，每组60例，平均年龄分别为（39.18±9.10）、（39.28±9.23）和（39.07±10.40）岁。术后CT扫描双侧膝、踝关节层面，测量患侧和健侧旋转角并计算其差值，其差值绝对值>10°定义为胫骨旋转不良。比较并分析3组患者在治疗胫骨骨折后胫骨旋转不良的程度和发生率。 结果3组患者的性别、年龄、骨折分型差异均无统计学意义。3组患者术后均恢复顺利，无感染、内固定松动等发生，个别患者伤口出现渗液经换药或清创后愈合。MIPO组旋转角平均差值为（6.85±3.82）°，其中内旋9例、外旋51例，确诊胫骨旋转不良7例，发生率为11.67%；INT组旋转角平均差值为（6.34±3.44）°，其中内旋10例、外旋50例，确诊胫骨旋转不良6例，发生率为10.00%；3D-MIPO组旋转角平均差值为（3.96±2.24）°，其中内旋8例、外旋52例，确诊胫骨旋转不良1例，发生率为1.67%。3组旋转角平均差值差异有统计学意义（ F =13.80， P P 均 结论利用3D打印辅助完成术前钢板塑形可降低MIPO后胫骨旋转不良的发生率。