Clinical and theoretical substantiation of geometrical, optical and functional features of the pupil of the artificial iris

: При наличии у пациента протяженного дефекта радужной оболочки глаза возникает необходимость в имплантации искусственной радужки (ИР) с целью закрытия его. При максимальном приближении значений биометрических параметров зрачка ИР к таковым на интактном здоровом глазу потенциально возможно получить высокий послеоперационный клинико-функциональный результат. Цель исследования - с помощью методов клинико-теоретического анализа обосновать оптимальные биометрические параметры зрачка искусственной радужки. Материал и методы. На основании математического моделирования определены основные критерии, характеризующие естественную апертурную диафрагму глаза (зрачок), с учетом которых проведено теоретическое обоснование оптимальных биометрических параметров зрачка ИР. Определенные в ходе теоретического этапа работы параметры использовали при разработке модели иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) для применения в клинических условиях. В исследование было включено 6 пациентов (6 глаз) с посттравматической аниридией, катарактой для восстановительной хирургии. Интраоперационно последовательно имплантировали интраокулярную линзу и ИХД в капсульный мешок с помощью инжекторной системы. Шовная фиксация не требовалась. Стандартное и специальное офтальмологическое обследование пациентов включало оптическую когерентную томографию центрального отдела сетчатки до операции и через 3 мес после. Результаты. Согласно проведенному математическому моделированию было определено, что оптимальная форма края зрачка ИХД - окружность. Диаметр зрачка ИХД целесообразно выбрать равным 3,2 мм. Зрачок должен быть расположен по оптической оси глаза. При толщине края зрачка 0,2 мм и конусовидном его профиле минимизируются искажения ретинального изображения. При имплантации разработанной ИХД, обладающей параметрами зрачка, определенными на этапе теоретического обоснования, у исследуемых пациентов отмечали повышение остроты зрения и удовлетворенность полученным послеоперационным результатом. Заключение. Определенные в ходе клинико-теоретического исследования биометрические параметры зрачка ИХД могут быть использованы в современных моделях ИХД. PURPOSE: To validate the optimal biometric parameters of the pupil of artificial iris using methods of clinical and theoretical analysis. MATERIAL AND METHODS: Mathematical modeling was used to determine the main criteria characterizing natural aperture diaphragm of the eye (pupil) which were considered in the theoretical substantiation of optimal biometric parameters of the AI's pupil. Parameters determined during the theoretical stage of the study were used in the development of iris-lens diaphragm (ILD) for clinical application. The study included 6 patients (6 eyes) with post-traumatic aniridia and cataract requiring reconstructive surgery. In the course of the surgery, intraocular lens and ILD were sequentially implanted into the capsular bag using injector system. The patients underwent standard and special ophthalmic examination including optical coherence tomography (OCT) of the central retina before the surgery and after 3 months. RESULTS: According to mathematical modeling, optimal shape of the ILD pupil was determined to be a circle. The suggested diameter for the ILD pupil is 3.2 mm. The pupil must be located on the optical axis of the eye. Distortions of the retinal image become minimal with pupil's edge thickness of 0.2 mm and cone-shaped profile. After Implantation of the developed ILD with pupil parameters determined during the theoretical substantiation, patients of the study exhibited increased visual acuity and satisfaction with results of the surgery. CONCLUSION: The biometric parameters of the ILD pupil determined during the clinical-theoretical study can be used in modern ILD models.