Chemioterapia i radioterapia uzupełniająca metodą „kanapkową” u chorych na raka endometrium: doświadczenia jednego ośrodka

Wstep. Wybor rodzaju leczenia uzupelniającego chorych na raka endometrium z grupy wysokiego ryzyka jest ciągle przedmiotem dyskusji. W praktyce klinicznej czesto stosuje sie tak zwany schemat „kanapkowy”, polegający na napromienianiu miednicy wiązką zewnetrzną pomiedzy dwoma cyklami chemioterapii z uzyciem karboplatyny i paklitakselu (ChT–RT–ChT). Postepowanie to nie zostalo jednak ocenione w badaniach klinicznych z randomizacją z udzialem chorych na raka endometrium. Dotychczas opublikowano stosunkowo niewiele danych dotyczących toksyczności, tolerancji i skuteczności tego schematu terapii. W niniejszym badaniu przedstawiono doświadczenia ośrodka autorow w stosowaniu schematu ChT–RT–ChT u chorych na miejscowo zaawansowanego raka endometrium. Szczegolną uwage zwrocono na toksycznośc leczenia oraz odsetek chorych, ktore zakonczyly zaplanowaną terapie.  Material i metody. Dokonano przeglądu dokumentacji medycznej kolejnych chorych, u ktorych oceniono chirurgicznie stopien zaawansowania klinicznego raka endometrium w ośrodku akademickim III stopnia referencyjności w latach 2010–2017. U wszystkich chorych stosowano schemat ChT–RT–ChT w ramach leczenia adiuwantowego. Odnotowano czas przezycia wolnego od progresji choroby i przezycia calkowitego od dnia przeprowadzenia operacji. Dane dotyczące toksyczności uzyskano z dokumentacji medycznej, a stopien nasilenia dzialan niepoządanych oceniano wedlug Common Terminology for Adverse Events Criteria (wersja 3.0).  Wyniki. Do badania wlączono 38 chorych na histologicznie potwierdzonego raka endometrium w I–IV stadium zaawansowania klinicznego. Łącznie 84% chorych otrzymalo wszystkie 6 zaplanowanych cykli chemioterapii, a 92% chorych ukonczylo co najmniej 4 cykle. Skumulowana czestośc wystepowania toksyczności hematologicznych 3.–4. stopnia wyniosla 55%. U 2 (5,1%) chorych pierwszym objawem niepowodzenia leczenia byl nawrot miejscowo- regionalny, natomiast u 8 (21%) chorych pierwszy nawrot choroby mial charakter przerzutow odleglych. Odsetki 2-letnich przezyc calkowitych oraz przezyc wolnych od progresji choroby wyniosly odpowiednio 76% i 77%.  Wnioski. Uzyskane wyniki sugerują, ze podawanie skojarzonej chemio-radioterapii adiuwantowej w ramach schematu „kanapkowego” wiąze sie z wystepowaniem akceptowalnej toksyczności oraz zadowalającym odsetkiem chorych, ktore ukonczyly zaplanowane leczenie.