La distalisation des molaires mandibulaires peut-elle être facilitée ? Une nouvelle méthode thérapeutique

Une jeune patiente consulte avec une agenesie des deux secondes premolaires mandibulaires. Les parametres cliniques et cephalometriques suggerent l'indication d'une ouverture d'espace prothetique entre les premieres premolaires et les premieres molaires avec l'objectif de retablir une normoclusion molaire. L'alternative therapeutique (fermeture des espaces d'agenesie) est ecartee. Apres l'alignement de l'arcade, une osteotomie conservatrice en forme de coin a ete effectuee en arriere des secondes molaires en piezo-chirurgie. Pour cette technique de decoupe aux ultrasons, on utilise des inserts de petite taille (0,5–0,7 mm). Elle est bien acceptee par nos patients, la cicatrisation est rapide, et il n'y a pas d'effets secondaires indesirables. Les secondes et les premieres molaires peuvent etre distalees sans version, en un mouvement de translation. Une fois l'espace cree, le patient peut etre implante, et la rehabilitation occlusale finalisee. La validation de cette technique necessitera d'en approfondir l'etude, mais elle parait deja presenter un reel progres, par rapport aux methodes conventionnelles, pour faciliter la distalisation dans des cas selectionnes et probablement reduire le temps de traitement.