Fractures vertébrales et calcifications aortiques abdominales dans une cohorte de patients porteurs d’une gammapathie monoclonale

Introduction De nombreuses etudes ont atteste du lien entre maladies cardiovasculaires et fractures vertebrales. L’association entre calcifications aortiques abdominales (CAA), marqueur independant du risque cardiovasculaire et fractures vertebrales est moins certain dans la litterature. Si l’existence d’une gammapathie monoclonale de signification indeterminee (MGUS) est liee a un surrisque de fracture vertebrale, sa relation avec les CAA n’est pas connue. L’objectif de ce travail etait d’analyser le lien entre severite des CAA et la survenue de fractures vertebrales dans une cohorte de MGUS et de rechercher l’impact du type de gammapathie sur ces 2 facteurs. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective de patients issus d’une cohorte de sujets porteurs d’une MGUS. Les sujets ont ete inclus dans la cohorte entre janvier 2008 et juin 2021. A l’inclusion, chaque patient a eu une evaluation complete de sa MGUS, un recueil des antecedents cardio-vasculaires et des facteurs de risque de fragilite osseuse, des radiographies du rachis dorso-lombaire et une osteodensitometrie (DXA). Les patients ont ete revus ensuite tous les 3 a 5 ans avec de nouvelles radiographies. Les CAA ont ete evaluees sur les radiographies du rachis de profil par le score de Kauppila modifie (AAC24)1. Les patients ont ensuite ete classes en 2 groupes : le groupe avec CAA peu severes (AAC24 score  Resultats Cinq cent patients ont ete inclus dans cette etude (43 % d’homme, âge moyen de 67,7 ans, IMC moyen 26,5 kg/m2). 349 patients avaient un score AAC24 peu severe et 151 un score AAC24 severe. Les patients avec un score AAC severe etaient significativement plus âges, avaient significativement plus d’hypertension, de diabete, un tabagisme actif ou sevre et une maladie cardiovasculaire. Il n’y avait pas difference entre homme et femme sur le score de calcification. La prevalence des fractures vertebrales au diagnostic etait de 18,4 %, avec 40 fractures dans le groupe CAA non severe (11,5 %) et de 34,4 % avec 52 fractures dans le groupe CAA severe (p  Discussion L’absence de relation entre AAC24 et les fractures vertebrales incidentes peut etre expliquee par un manque de puissance, une duree de suivi limitee, ainsi que par l’ajustement sur les fractures prevalentes (non realisee dans la plupart des etudes). Conclusion Cette etude confirme, dans une cohorte de patients avec MGUS, l’association entre calcifications aortiques abdominales et fractures vertebrales prevalentes dans les deux sexes, sans relation avec les isotypes de chaine lourde et de chaine legere de la gammapathie.